冬春季節(jié)屬于心力衰竭（簡稱心衰）發(fā)作的多發(fā)季節(jié)。心衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，預(yù)后很差，死亡率很高。大部分患者都會(huì)出現(xiàn)心慌、呼吸困難、不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，有些人甚至生活不能自理，給患者帶來極大的痛苦，春季的氣溫往往忽冷忽熱，氣壓變化較大，冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病患者極容易感冒，使原有的心臟病加重，甚至引起心衰。所以心臟病患者春季時(shí)應(yīng)該留意心衰的各種蛛絲馬跡，提防心衰的發(fā)生。

患者出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)警惕心衰的可能，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)院檢查治療。

一、稍稍活動(dòng)或勞動(dòng)后就會(huì)感覺到心慌、胸悶、氣促；尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加；

二、站立或坐位時(shí)不出現(xiàn)咳嗽，躺平后即出現(xiàn)干咳；夜間突然憋醒或伴有喘促、呼吸急促，坐起或起床后癥狀很快消失；

三、不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，且需墊高枕頭或取半臥位才感舒適；

四、頸部血管明顯充盈或怒張，下肢或全身出現(xiàn)浮腫。

雖然心衰是心臟疾患的最嚴(yán)重階段，但被確診后也不要過度恐懼，隨著新的治療手段和藥品的不斷出現(xiàn)，心衰患者的生活質(zhì)量有了明顯改善，死亡率也明顯降低。心力衰竭屬于一種慢性疾病，需要病人、家庭、醫(yī)護(hù)、社會(huì)等多方面、全方位的努力，才能取得理想的治療效果。其基本的治療包括一般治療和藥物治療。前者如測(cè)體重、限制水量、限制鈉攝取、營養(yǎng)飲食、起居休息、適度運(yùn)動(dòng)、心理和精神治療等等；也要注意藥物治療，適當(dāng)藥物能舒緩病情，增強(qiáng)心功能并可延長生命，是心衰治療的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

控制血壓是防治心衰的基礎(chǔ)

高血壓是心衰重要的基礎(chǔ)病因，因此，防治心衰，應(yīng)從控制高血壓做起，具體如下：

1、高血壓本身也能加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性增高，而后者是心衰的另一重要基礎(chǔ)病因。因此，為預(yù)防或延緩心衰發(fā)生，必須糾正高血壓病人伴隨的其他心血管危險(xiǎn)因素，如生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等。

2、嚴(yán)格、長期、有效控制血壓，是延緩和預(yù)防心功能不全和心衰的重要手段，也是預(yù)防心腦血管事件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達(dá)標(biāo)，即收縮壓/舒張壓≤140/90毫米汞柱。同時(shí)，降血壓也是終身治療，有很多沒有控制好血壓的病人是在多年后查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)心臟已經(jīng)擴(kuò)大。

3、由于在心衰代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，心功能減退已相當(dāng)嚴(yán)重。因此，盡早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，并進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床評(píng)估并及時(shí)治療，對(duì)改善預(yù)后有重要意義。高血壓病人應(yīng)定期至專科門診進(jìn)行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，這對(duì)預(yù)防和延緩心衰進(jìn)程具有重要意義。

心力衰竭治療要快馬加鞭

傳統(tǒng)治療方法為“休息”、“低鹽”、“強(qiáng)心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個(gè)人認(rèn)為，這種治法可以稱為“病馬加鞭”，“馬”都有病了你還要加鞭，不早死才怪呢！

筆者認(rèn)為，“養(yǎng)精”才能“蓄銳”，“休養(yǎng)”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養(yǎng)”，下面兩類西藥可以起到很好的作用。

β-受體阻滯劑 如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛，它可以減低心肌收縮力，減慢心率，只有這樣，衰弱的心臟才能逐漸恢復(fù)正常的功能。應(yīng)用這類藥物要逐漸加量，要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克，每日2次開始，逐漸增加劑量至每天150～200毫克，加量的過程要持續(xù)2～3個(gè)月。加量過程中若出現(xiàn)收縮壓降低至80～90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)立即暫停加量，甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是，β-受體阻滯劑是一個(gè)抑制心肌收縮性能的藥物，起初用藥一個(gè)月內(nèi)，心功能可能出現(xiàn)明顯減低，這時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用洋地黃、利尿劑等藥物暫時(shí)改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當(dāng)增加劑量，加量以患者能耐受，心功能不惡化為原則。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 “腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)和“交感-腎上腺素能系統(tǒng)”都對(duì)心肌有負(fù)面作用，這類藥物能減低這兩個(gè)系統(tǒng)對(duì)心臟的毒性。代表藥物為依那普利，可從2.5毫克每日2次開始，用至10毫克每日2次。另外，醛固酮受體拮抗劑（如安體舒通）也有類似作用，它可抑制心肌纖維化，改善心室重構(gòu)，一般推薦劑量為每日20毫克。

如果說以上的西藥治療能夠使心臟很好地“休養(yǎng)”，那么，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥通過補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化淤、扶正培本，能夠促進(jìn)衰弱心臟的復(fù)原，這就是“生息”法。

通過臨床觀察，大多數(shù)心衰病人為氣滯血淤，氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤，去淤才能生新，扶正才能培本。于是可以把補(bǔ)氣養(yǎng)陰與活血化淤并用，就能起到很好的作用，主要藥物包括：丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術(shù)、甘草等。 “休養(yǎng)”與“生息”如果完美地結(jié)合，那么衰弱的心臟就會(huì)逐漸恢復(fù)正常的功能。近年來通過中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床驗(yàn)證，許多心力衰竭患者的大心臟明顯縮小或完全恢復(fù)正常大小，心臟功能明顯改善，生活質(zhì)量有了很大的提高。這些事實(shí)證明，“休養(yǎng)生息”確實(shí)可以治療心臟擴(kuò)大。