心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

四十歲以上男性心絞痛發(fā)病原因

有關(guān)冠心病的病因尚未完全了解，經(jīng)過多年的流行病學(xué)研究，提示冠心病形成的最主要因素為高血壓、吸煙、高膽固醉血癥及糖尿病等。冠心病的病理變化可見冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，使管腔狹窄，病變可1支或多達(dá)2—3支。一旦心臟負(fù)荷突然增加（如勞累、激動(dòng)等）心肌對(duì)血液的需求增加，而病變的冠狀動(dòng)脈不能相應(yīng)擴(kuò)張，增加所需的血流量，則心肌血掖供給不足。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，其血流量進(jìn)一步減少，心肌血液供給不足，發(fā)生心絞痛。

近年來研究證實(shí)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的病理機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破潰伴一過性血栓形成、血管痙攣及心肌需氧量增加。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，胸痛多持續(xù)存在，病人出現(xiàn)難以解除之痛苦，預(yù)后較差，雖經(jīng)內(nèi)科積極治療，仍有在近期（2—4周）內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死的可能甚至淬死，有較大的生命危險(xiǎn)。

七個(gè)注意點(diǎn)辨別真假心絞痛

1、注意心絞痛癥狀發(fā)生的時(shí)間。因?yàn)樾慕g痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。

2、注意心絞痛癥狀持續(xù)的時(shí)間。一般來說，心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至整天。

3、注意胸痛的性質(zhì)。心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛的癥狀可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

4、注意心絞痛不適部位。心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指側(cè)放射。而非心絞痛者的表現(xiàn)可變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒又跑到右，部位常不固定。

5、注意心絞痛并發(fā)癥狀。心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無力、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)時(shí)可無明顯的全身癥狀。

6、注意心絞痛藥物效果。一旦患上心絞痛，在口腔含化硝酸甘油后5分鐘內(nèi)心絞痛的癥狀可趨于緩解。而非心絞痛者，含化硝酸甘油對(duì)癥狀改善無效。

7、注意是否高發(fā)人群。心絞痛是冠心病的常見癥狀，如果患有高血壓病、高血脂癥、糖尿病、愛吸煙、家族有患病時(shí)、老年人、腦力勞動(dòng)者，都屬于心絞痛的高危人群。非心絞痛往往無以上的疾病或者家族史，如有也只是較輕而且少數(shù)伴發(fā)病。

心絞痛時(shí)要及時(shí)做哪些急救

一般心絞痛發(fā)作歷時(shí)短，患者往往來不及找醫(yī)生，只要立即休息和用藥就能很快緩解。實(shí)際上只要隨身攜帶著有效的藥物，就沒有必要每次發(fā)作都找醫(yī)生。但是，如發(fā)生下述情況，則應(yīng)該盡快找醫(yī)生診治。

初次發(fā)病

如果以往從無此類癥狀，第一次發(fā)生可疑心絞痛時(shí)，應(yīng)盡早請(qǐng)醫(yī)生診斷。首先是要確定到底是不是心絞痛。為此，當(dāng)然免不了要做心電圖和其他必要的檢查。假如是心絞痛，應(yīng)該休息幾天，爭取病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，并找出對(duì)自己有效而副作用小的藥物。其次是患者應(yīng)學(xué)點(diǎn)知識(shí)和從醫(yī)生那里獲得針對(duì)病情的最佳生活方式和工作限度方面的建議。

發(fā)作情況有改變

所謂改變，包括心絞痛發(fā)作的誘因、頻繁程度，疼痛的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、歷時(shí)長短以及對(duì)藥物的反應(yīng)等方面。比如，原來只是在勞累或激動(dòng)時(shí)才發(fā)病，突然在安靜時(shí)，甚至在并未做惡夢的平靜睡眠中發(fā)??；原來發(fā)作很輕，休息后很快就好，而現(xiàn)在休息不能緩解，甚至用藥后效果也不理想；和以往相比，疼痛時(shí)間延長，程度加重，發(fā)作時(shí)有明顯虛弱感如面色蒼白、出大汗、四肢發(fā)涼；原來發(fā)作次數(shù)少，幾天或幾周發(fā)作一次，而現(xiàn)在一天發(fā)作幾次甚至十幾次等等?？傊?，凡是出現(xiàn)了與以往不同的新情況，最好都能及時(shí)找醫(yī)生看看。

心絞痛發(fā)作情況的改變與冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變的程度不一定有關(guān)系。有時(shí)是臨時(shí)附加了痙攣的因素，稍加處理即可恢復(fù)到原來的情況。但有時(shí)則是反映病情有發(fā)展，如發(fā)生了小的血栓栓塞或冠狀動(dòng)脈壁出血、夾層形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)可以減小梗死范圍或防止梗死形成。因此，了解道這些知識(shí)有非常重要的實(shí)際意義。

專家提醒心絞痛發(fā)作不要亂動(dòng)

首次發(fā)作心絞痛的患者，一般不會(huì)隨身攜帶急救藥品，遇到這種情況時(shí)不必過多擔(dān)心會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘，在沒有藥品的時(shí)候，停止活動(dòng)就地休息，保持平靜心態(tài)，是最有效的急救措施。如果持續(xù)心絞痛，應(yīng)該及時(shí)呼叫120出診，而不是自己步行上醫(yī)院就診，否則容易發(fā)生意外。