先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時(shí)合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。

99%的先心病患兒都可治愈

我國每年都會有15到20萬先天性心臟病患兒出生。產(chǎn)前診斷在胎兒5到6月就可檢查是否患先天性心臟病，而99%的兒童先天性心臟病都是可治愈的。

胎兒還在媽媽子宮里，怎么就會患上先天性心臟??？這是多方面因素造成的，具體原因要因人而異。除家族遺傳外，一些外部因素也可能是胎兒先心病的“罪魁禍?zhǔn)?。專家提醒，?zhǔn)媽媽們頭3個(gè)月盡量不要感冒、發(fā)燒，因?yàn)槟承┎《緯龈咛盒呐K血管的畸形率；同時(shí)還要注意避免服用會導(dǎo)致胎兒畸形的藥物；避免接觸超聲波、微波、X光等放射線；此外，煙酒、環(huán)境污染或有基礎(chǔ)病等都可能造成胎兒心臟發(fā)育畸形。

產(chǎn)前診斷可盡早發(fā)現(xiàn)胎兒心臟是否出現(xiàn)問題，及時(shí)治療可以避免悲劇發(fā)生。市婦兒中心已為先心病胎兒建立了一站式服務(wù)機(jī)制——從產(chǎn)前診斷、分娩、新生兒監(jiān)護(hù)室、專家會診、最后到心臟監(jiān)護(hù)室，其中在胎兒5到6個(gè)月時(shí)就已經(jīng)可以制定治療方案，99%的先心病患兒都是可以治愈的。

先心病治好后可以和健康孩子一樣嗎？家長對先心病患兒不必過分擔(dān)心，“目前多數(shù)患兒如及時(shí)手術(shù)治療，完全可以和健康人一樣，生長發(fā)育不受影響，并能勝任工作、學(xué)習(xí)和生活的需要。

新生兒的先心病該怎么治？

新生兒先心病有很多種，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等四類占絕大比例，除法洛氏四聯(lián)癥這種比較復(fù)雜的先天性心臟病，其他三類較為簡單的先天性心臟病有一定比例的患兒可能不需要任何藥物及手術(shù)的干預(yù)治療就可自愈。

剛剛出生的寶寶，如果心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)存在房間隔缺損（直徑小于4mm）或/和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（直徑小于3mm），這通常都是胎兒循環(huán)沒有及時(shí)關(guān)閉的表現(xiàn)，很大可能在隨后的一段時(shí)間內(nèi)就會出現(xiàn)生理性關(guān)閉，建議3-6個(gè)月后復(fù)查。如果存在室間隔缺損，則肯定為異常情況，若缺損小于5mm，且為膜部或肌部缺損，可在三個(gè)月及半歲時(shí)復(fù)查心臟彩超，不排除自愈的可能。若缺損較大，寶寶在生活中容易出現(xiàn)肺炎、心衰、生長發(fā)育遲緩等情況，一般建議等孩子6個(gè)月后復(fù)查，出現(xiàn)急癥應(yīng)積極對癥治療，出現(xiàn)危及生命的情況應(yīng)急診手術(shù)根治。

需要說明的是，對于不能自愈的其他簡單先心病，寶寶家屬不應(yīng)心存僥幸，一味拖延，期望有奇跡發(fā)生。以干下型室間隔缺損為例，此種室間隔缺損自愈的幾率非常小，且長期存在會波及附近的主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈冠瓣會脫嵌到室間隔缺損之中，時(shí)間如果再久些的話，甚至?xí)M(jìn)一步引發(fā)主動(dòng)脈關(guān)閉不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此此類室間隔缺損一旦發(fā)現(xiàn)，就要及早手術(shù)治療。

對于能夠自愈的簡單先心病，我們也應(yīng)該區(qū)別對待，房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一旦自愈，重新開放的幾率非常低，這與它們自身的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。而室間隔缺損的自愈就不一定了，對于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室間隔缺損直徑較大，其周圍常附著火山口樣纖維增生，或三尖瓣副瓣遮擋，這種情況我們叫做假性室隔瘤形成。