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長(zhǎng)期血糖波動(dòng)大很危險(xiǎn) 調(diào)整飲食避免餐后高血糖

2016-03-19 08:19:10      家庭醫(yī)生在線

血糖的穩(wěn)定關(guān)系到人們的健康問題,高血糖會(huì)給健康帶來(lái)極大威脅,因此大家一定要警惕起來(lái)。有些人往往會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)現(xiàn)象,這對(duì)健康也是無(wú)益處的,那么怎樣預(yù)防血糖波動(dòng)呢?下面小編給大家介紹幾個(gè)方法。

正常人的血糖不是一成不變的,一天24小時(shí)內(nèi)會(huì)有一定程度的波動(dòng):三餐后食物吸收形成三個(gè)大的高峰;早4—8點(diǎn)肝糖輸出形成一個(gè)小的高峰;凌晨1—3點(diǎn)胃腸空空,各種升糖激素又都處于低水平,這時(shí)的血糖最低。在各種激素的調(diào)節(jié)下,空腹血糖通常穩(wěn)定在3.9—5.6毫摩爾/升,餐后1小時(shí)內(nèi)血糖最高,但一般不超過7.8毫摩爾/升。

國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),血糖波動(dòng)幅度大的2型糖尿病患者患微量白蛋白尿的也較多。在1型糖尿病患者中,長(zhǎng)期血糖波動(dòng)大,視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

最近有觀點(diǎn)指出,糖尿病患者中存在很多“加速大腦老化”的因素,血糖波動(dòng)就是其中之一。在老年2型糖尿病患者中,使用起效迅速的口服降糖藥物來(lái)降低餐后血糖,有益于延緩認(rèn)知能力減退。

控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常,還要避免餐后高血糖和低血糖的發(fā)生。如何避免血糖“上躥下跳”呢?

1、確定合適的降糖目標(biāo)。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。另外,餐后血糖應(yīng)小于10毫摩爾/升。

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)?;颊咦晕已潜O(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)的主要手段,血糖監(jiān)測(cè)能反映出患者日內(nèi)和日間的血糖波動(dòng),必要時(shí)需要做72小時(shí)的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。

3、尋找誘因。引起血糖波動(dòng)的原因有內(nèi)在、外在兩類:內(nèi)在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等,食物、藥物的吸收改變、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調(diào)的方法,進(jìn)食時(shí)間的改變,抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時(shí)間以及胰島素使用與飲食運(yùn)動(dòng)配合的改變。

4、預(yù)防低血糖。長(zhǎng)效磺脲類藥物容易導(dǎo)致低血糖,短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。餐前注射普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖,超短效胰島素可以減少其發(fā)生的幾率。長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),比起傳統(tǒng)的中效胰島素來(lái),能減少夜間低血糖的發(fā)生。

調(diào)整飲食 避免餐后高血糖

正常人進(jìn)餐后60~90分鐘內(nèi),血糖濃度達(dá)到高峰,并在3小時(shí)內(nèi)回到餐前水平。這種精細(xì)的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng),來(lái)調(diào)節(jié)葡萄 糖出入血液循環(huán)的速度。2型糖尿病和糖耐量異常的患者,由于早時(shí)相胰島素釋放減少,餐后胰高血糖素分泌抑制減弱,肝糖原分解和肝腎糖異生增加,患者往往有 餐后內(nèi)生性糖和食物中糖的釋放增加,表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

大型臨床試驗(yàn)顯示,相對(duì)于西方人來(lái)說,亞洲糖代謝異常人群中餐后血糖升高尤為突出。賈偉平教授等主持的“上海糖尿病研究”,及中國(guó)糖尿病防治協(xié)作組進(jìn) 行的調(diào)查均顯示,餐后高血糖是中國(guó)成人糖代謝異常最常見的亞型,且隨年齡增加,該亞型所占比例呈上升趨勢(shì)。由于西方人飲食結(jié)構(gòu)以脂肪、蛋白質(zhì)為主,而亞洲 人以碳水化合物為主,不同的飲食結(jié)構(gòu)使不同種群的代謝性風(fēng)險(xiǎn)有所差異,也部分解釋了“中國(guó)人糖代謝異常分布以餐后升高為主”的原因。

控制餐后高血糖首先進(jìn)行生活方式的調(diào)整

控制餐后高血糖首先需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,包括飲食干預(yù)、體力活動(dòng)和體重控制,這幾點(diǎn)仍是糖尿病控制的基石。究竟什么才是最適宜的飲食結(jié)構(gòu)呢?目前提倡多吃混合飲食及 低血糖 生 成指數(shù)(GI)的食物,同時(shí)要注意食量的控制。那么,什么是血糖生成指數(shù)(GI)呢?簡(jiǎn)單的說,GI是通過單種食物中碳水化合物的升糖效應(yīng)(以曲線下餐后 血糖升高面積表示),對(duì)食物進(jìn)行分類的一種指數(shù)。影響GI的因素眾多,但也有一定規(guī)律。多數(shù)淀粉類食物GI較高,如土豆、面包、米飯和谷類等。而纖維含量 高的食物,血糖指數(shù)較低,如粗雜糧、蔬菜以及某些水果。奶類、豆類等含有一定的蛋白質(zhì),血糖生成指數(shù)也普遍較低。GI較低的食物在胃腸道的消化和吸收較 慢,因此對(duì)血糖的影響較小。觀察性研究提示,高GI飲食是2型糖尿病、 妊娠糖尿病 和心血管 疾病 的 獨(dú)立危險(xiǎn)因素。許多研究發(fā)現(xiàn),明智地選擇低GI飲食結(jié)構(gòu),可以影響餐后血糖的偏移和減少心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。但是,糖尿病患者在生活中不可避免地還要吃些高 GI的食物,此時(shí)該如何降低這些食物對(duì)餐后血糖的影響呢?答案是采取混合飲食的方法,包括主副搭配、粗細(xì)搭配、增加膳食纖維等。另外,還需注意的是食物的 烹調(diào)方法。例如有的糖尿病患者喜歡喝粥,粥由于加熱時(shí)間較長(zhǎng),淀粉易于分解為葡萄糖,從而比“干的”食物更易于升高餐后血糖。煎、炸等烹飪方法也會(huì)讓食物 的熱量增加數(shù)倍,因此糖尿病患者還應(yīng)盡多選擇煮或清炒的烹飪方法。

高血糖的危害不小,人們對(duì)這種疾病已經(jīng)普遍提高了警惕,大家在日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量保持健康的生活方式,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制餐后高血糖的發(fā)生。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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