惡性高血壓在原發(fā)性高血壓中發(fā)生率為1%，患者舒張壓急劇升高可出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜滲出、出血、腎臟壞死性小動脈炎、氮質(zhì)血癥等嚴重癥狀，如不治療，大約一年內(nèi)可死于腎功能衰竭，少部分患者，出現(xiàn)腎功能衰竭的時間僅僅為數(shù)周。

惡性高血壓患者治療時血壓下降程度因人而異，如腎功能正常，無腦血管病或冠心病者則血壓可降至正常。60歲以上患者，合并冠心病、腦血管病、腎功能不全的患者，血壓下降過快過猛可導(dǎo)致冠狀動脈或腦動脈供血不足或少尿，一般將血壓降至160～180mmHg/100～110mmHg即可。

降壓速度可根據(jù)患者情況制定，患者病情危急，舒張壓高于150mmHg，需數(shù)小時內(nèi)下降至安全范圍，如病情尚不十分危急，可口服或間斷靜脈給藥使血壓在數(shù)天內(nèi)下降，但在應(yīng)用降壓藥期間應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心輸出量降低、少尿等現(xiàn)象，及時調(diào)整藥物劑量，使病人能夠耐受血壓下降的速度。

Tips：惡性高血壓離我們有多近

原發(fā)性高血壓患者如舒張壓大于115mmHg而不采取有效的降壓治療措施，可能會有10%～20%患者隨后發(fā)生惡性高血壓。