腦卒中的并發(fā)癥對于產(chǎn)生了功能障礙的腦卒中患者影響是很大的，很多患者都不能自理，失去了自理的能力。這樣的話，對病人康復(fù)的護(hù)理就變得很重要了。

為什么建議腦卒中病人插胃管？

腦卒中的病人，可能出現(xiàn)吞咽功能障礙，為保證患者的營養(yǎng)供給及水、電解質(zhì)平衡，需要插胃管鼻飼營養(yǎng)液。由于認(rèn)識(shí)不夠，很多病人認(rèn)為插胃管太受罪拒絕插胃管，其實(shí)這種選擇有弊無利。

插胃管的好處有：

一、鼻飼可使胃黏膜接觸食物時(shí)間增加，從而保護(hù)胃黏膜，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，從而改善營養(yǎng)狀況，滿足病人機(jī)體對營養(yǎng)的需求，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于康復(fù)。

二、預(yù)防進(jìn)食時(shí)嗆咳、誤吸，導(dǎo)致遷延不愈的肺部感染。

三、增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

腦卒中容易出現(xiàn)哪些消化系統(tǒng)并發(fā)癥

1、消化道出血

應(yīng)激性潰瘍和消化道出血是腦卒中的常見并發(fā)癥。消化道出血常與腦卒中的嚴(yán)重程度有關(guān)。其原因認(rèn)為主要是與腦卒中后下丘腦及腦干功能受損有關(guān)；另外，與大量使用腎上腺皮質(zhì)激素、溶栓治療、胃管損傷等有關(guān)。

防治措施：①減輕腦損害，積極治療原發(fā)?。虎诜e極保護(hù)胃腸道，合理應(yīng)用制酸劑、胃粘膜保護(hù)劑，慎用腎上腺皮質(zhì)激素；③合理使用止血?jiǎng)?；④加?qiáng)支持治療，必要時(shí)輸血；⑤必要時(shí)內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)治療。

2、嘔吐和呃逆

持續(xù)且頑固的嘔吐應(yīng)警惕有無后顱凹或腹部的病變存在，嘔吐時(shí)使患者側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管和肺內(nèi)。頑固性呃逆患者應(yīng)懷疑膈肌附近的刺激性病變、累及延髓呼吸中樞的后顱凹病變以及脫水、氮質(zhì)血癥等，處理可予以氯丙嗪、胃復(fù)安或奮乃靜予以對癥治療，個(gè)別情況下呃逆為不祥之兆，處理棘手。

什么時(shí)候能拔胃管？

在無吞咽功能障礙的病人，如因昏迷不能進(jìn)食者，一般在清醒后，自主吞咽功能可在短期內(nèi)恢復(fù)。但伴有假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難者，則需要在拔管前進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，刺激吞咽功能的代償和恢復(fù)，當(dāng)病人插胃管訓(xùn)練逐漸能每餐吞下200毫升以上的流質(zhì)，相當(dāng)每次鼻飼量，且連續(xù)2~3天無不適或其他異常情況時(shí)，可拔除鼻飼管。

以往對腦卒中合并吞咽困難患者，均采用鼻飼方法，缺乏積極的吞咽康復(fù)訓(xùn)練，而腦卒中引起的吞咽困難，主要是隨意性舌運(yùn)動(dòng)開始動(dòng)作延遲，與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能低下，但肌肉運(yùn)動(dòng)與正常人大致相同，所以早期進(jìn)行吞咽功能康復(fù)護(hù)理與訓(xùn)練，可使病人早日恢復(fù)正常進(jìn)食。