心衰患者更容易發(fā)生猝死 哪些人容易發(fā)生心衰
近30年來,美國冠心病的死亡率有了明顯的下降,但心臟猝死的發(fā)生率卻無明顯下降,超過60%的冠心病死亡為心臟性猝死,約2/3猝死發(fā)生在醫(yī)院外。由于心臟猝死具有高發(fā)生、低存活、難復(fù)蘇的特點(diǎn),因此其中僅有5%~10%的人能夠經(jīng)過復(fù)蘇而存活。
與美國相比,我國心臟猝死的形勢更為嚴(yán)峻,心臟猝死患者的數(shù)量達(dá)到約54萬。一方面,由于院外復(fù)蘇技術(shù)未得到普及,成功復(fù)蘇的患者寥寥無幾;另一方面,能挽救心臟猝死患者的埋藏式心臟除顫復(fù)律器(ICD)在我國的年植入量不足1000臺。而在美國,每年的ICD植入量高達(dá)20萬臺。
問題在于,要識別猝死高?;颊卟⒎且资隆jP(guān)鍵在于需要了解哪些情況容易使患者發(fā)生猝死。大量的研究顯示,心臟功能減退的心衰患者更容易發(fā)生心臟猝死。
心力衰竭”又稱“心肌衰竭”、“心功能不全”,簡稱心衰,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,嚴(yán)重威脅著患者生命。
哪些人容易發(fā)生心衰
造成心功能減退和心力衰竭的最常見原因是冠心病及心肌梗死。因?yàn)楣?yīng)心臟血液的血管發(fā)生阻塞可造成心肌缺血甚至壞死,所以冠心病患者平時(shí)可能會有胸痛的癥狀。這種胸痛常常發(fā)生在勞累和情緒激動、緊張時(shí),休息多能使胸痛緩解,一般不超過5分鐘。使用硝酸甘油能使疼痛迅速緩解。疼痛有時(shí)可以放射到其他部位,因而表現(xiàn)各異,如牙痛、嗓子發(fā)緊、左上臂內(nèi)側(cè)疼痛不適和明顯的疲軟。當(dāng)冠狀動脈的血管突然阻斷時(shí)就會造成急性心肌梗死。此時(shí)如果不能及時(shí)有效開通閉塞的血管,將造成大量心肌壞死。
不論是長期慢性嚴(yán)重心肌缺血,還是突然發(fā)生的主要冠狀動脈阻塞,都能造成心臟功能減退和心衰。這將為日后嚴(yán)重心律失常和心臟猝死埋下隱患。
長期的高血壓和心肌病等能造成心臟擴(kuò)大和心力衰竭,從而使患者成為容易發(fā)生心臟猝死的高危對象。
心衰患者注意飲食保健
飲食保健是心衰治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。心衰患者在飲食方面注意四不宜:
首先是食物不宜過精。過于精細(xì)的食物不利于大便的形成,宜葷素搭配、粗糧細(xì)糧搭配,適當(dāng)選用多纖維食物,有利于保持大便暢通。
其次,飲食不宜過飽。進(jìn)食過飽,尤其是大量難以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨脹、膈肌升高,心臟及肺的正常活動受到限制,容易出現(xiàn)心慌氣短,導(dǎo)致病情加重。
再者,食物不宜過咸。過多攝入食鹽易導(dǎo)致血容量增加,從而加重心臟負(fù)荷。輕度心衰病人每日攝入食鹽量約5克,中度心衰患者為2.5克,重度患者為1克,可選用硒加碘鹽代替鈉鹽。
最后,不宜飲酒,尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以對心臟產(chǎn)生直接損害,如心臟擴(kuò)大、心律失常等。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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