近30年來，美國冠心病的死亡率有了明顯的下降，但心臟猝死的發(fā)生率卻無明顯下降，超過60%的冠心病死亡為心臟性猝死，約2/3猝死發(fā)生在醫(yī)院外。由于心臟猝死具有高發(fā)生、低存活、難復(fù)蘇的特點，因此其中僅有5%～10%的人能夠經(jīng)過復(fù)蘇而存活。

與美國相比，我國心臟猝死的形勢更為嚴(yán)峻，心臟猝死患者的數(shù)量達(dá)到約54萬。一方面，由于院外復(fù)蘇技術(shù)未得到普及，成功復(fù)蘇的患者寥寥無幾；另一方面，能挽救心臟猝死患者的埋藏式心臟除顫復(fù)律器（ICD）在我國的年植入量不足1000臺。而在美國，每年的ICD植入量高達(dá)20萬臺。

問題在于，要識別猝死高?；颊卟⒎且资?。關(guān)鍵在于需要了解哪些情況容易使患者發(fā)生猝死。大量的研究顯示，心臟功能減退的心衰患者更容易發(fā)生心臟猝死。

心力衰竭”又稱“心肌衰竭”、“心功能不全”，簡稱心衰，是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，嚴(yán)重威脅著患者生命。

哪些人容易發(fā)生心衰

造成心功能減退和心力衰竭的最常見原因是冠心病及心肌梗死。因為供應(yīng)心臟血液的血管發(fā)生阻塞可造成心肌缺血甚至壞死，所以冠心病患者平時可能會有胸痛的癥狀。這種胸痛常常發(fā)生在勞累和情緒激動、緊張時，休息多能使胸痛緩解，一般不超過5分鐘。使用硝酸甘油能使疼痛迅速緩解。疼痛有時可以放射到其他部位，因而表現(xiàn)各異，如牙痛、嗓子發(fā)緊、左上臂內(nèi)側(cè)疼痛不適和明顯的疲軟。當(dāng)冠狀動脈的血管突然阻斷時就會造成急性心肌梗死。此時如果不能及時有效開通閉塞的血管，將造成大量心肌壞死。

不論是長期慢性嚴(yán)重心肌缺血，還是突然發(fā)生的主要冠狀動脈阻塞，都能造成心臟功能減退和心衰。這將為日后嚴(yán)重心律失常和心臟猝死埋下隱患。

長期的高血壓和心肌病等能造成心臟擴大和心力衰竭，從而使患者成為容易發(fā)生心臟猝死的高危對象。

心衰患者注意飲食保健

飲食保健是心衰治療的一個重要環(huán)節(jié)。心衰患者在飲食方面注意四不宜：

首先是食物不宜過精。過于精細(xì)的食物不利于大便的形成，宜葷素搭配、粗糧細(xì)糧搭配，適當(dāng)選用多纖維食物，有利于保持大便暢通。

其次，飲食不宜過飽。進食過飽，尤其是大量難以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨脹、膈肌升高，心臟及肺的正?；顒邮艿较拗?，容易出現(xiàn)心慌氣短，導(dǎo)致病情加重。

再者，食物不宜過咸。過多攝入食鹽易導(dǎo)致血容量增加，從而加重心臟負(fù)荷。輕度心衰病人每日攝入食鹽量約5克，中度心衰患者為2.5克，重度患者為1克，可選用硒加碘鹽代替鈉鹽。

最后，不宜飲酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以對心臟產(chǎn)生直接損害，如心臟擴大、心律失常等。