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久坐一族容易猝死 謹(jǐn)防下肢靜脈栓塞的3危害

2017-05-08 15:00:19      家庭醫(yī)生在線

近些年,關(guān)于年輕的上班族猝死的新聞可謂是屢見不鮮,我們?cè)谕聪н@些生命逝去的同時(shí),其中的原因也是讓人唏噓不已。竟然很多人是因?yàn)樵谵k公室久坐而引發(fā)悲劇的。

那么,久坐為什么易猝死?

這久坐猝死主要還是與下肢靜脈栓塞有關(guān)。要知道人體深靜脈的主要作用是將腿部的血液輸送回心臟,為了完成這一過程,就需要腿部肌肉的收縮來完成。

電腦栓塞癥,其實(shí)就是靜脈血栓癥,指靜脈血液在靜脈血管內(nèi)異常凝結(jié)。血栓形成的原因主要有血流淤滯、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)等。當(dāng)人們長(zhǎng)時(shí)間玩電腦時(shí),精神處于高度緊張專注的狀態(tài),可能會(huì)忽略肢體異樣的感覺,也不會(huì)想到去活動(dòng)放松一下自己的肢體,下肢靜脈長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫,而且四肢遠(yuǎn)離心臟,易使腿部血液回流不暢,血流淤滯而產(chǎn)生凝固,形成血栓。

下肢靜脈栓塞有哪些危害?

肺栓塞:肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的幾率更高,大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性,胸悶、胸疼,心慌,氣短,呼吸困難等癥狀,與心肌梗死癥類似,易漏診、誤診。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。

下肢靜脈曲張溶栓治療出血:溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血,特別應(yīng)警惕胃腸道及顱內(nèi)出血,對(duì)于出血性并發(fā)癥,應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防,如牙齦出血鼻腔出血皮膚粘膜出血出現(xiàn)黑便等,囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;選用軟毛牙刷刷牙,動(dòng)作輕柔,以免引起不必要的創(chuàng)傷;飲食宜清淡宜消化,以免食物損傷消化道,多次富含纖維素的食物,保持大便通暢。

血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥,在血栓的機(jī)化過程中靜脈瓣膜遭受破壞,甚至消失或者黏附于管壁,導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年,主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲勞(靜脈性跛行),靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化,形成淤積性皮炎,重者形成局部潰瘍,形成臁瘡?fù)?,影響患者生活質(zhì)量。

如何預(yù)防下肢靜脈栓塞?

(1)口服抗凝藥:主要為香豆素類藥,最常用的為華法林,為預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成,可在術(shù)前及術(shù)后用藥,需注意的是華法林起效時(shí)間一般在服藥后3~4天,由于華法林個(gè)體差異很大,治療窗較窄,因此用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT),其國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)應(yīng)控制在2.0~3.0,有學(xué)者建議針對(duì)不同的手術(shù)華法林的用量應(yīng)不同,對(duì)于髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)成形術(shù),華法林劑量稍大些,而對(duì)于一般的腹部手術(shù),下肢骨折復(fù)位手術(shù),用藥量可減小,華法林如過量,其出血的危險(xiǎn)性加大,此時(shí)可用維生素K1對(duì)抗。

(42)口服抗血小板藥物:最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等,通過抑制血小板聚集及釋放反應(yīng),口服抗血小板藥能減少血栓形成的危險(xiǎn)性,但臨床使用后發(fā)現(xiàn),由于阿司匹林主要針對(duì)血小板作用,對(duì)于凝血因子幾乎無作用,因此手術(shù)中創(chuàng)面滲血較多,但其防止下肢深靜脈血栓形成的作用不如低分子量肝素及華法林。

(3)其他:低分子右旋糖酐(平均分子量為4萬)的抗凝作用主要包括:①血液稀釋作用;②降低血小板的黏附作用;③提高血栓的易溶性,手術(shù)中及術(shù)后每天靜脈滴注500ml右旋糖酐40,對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓有一定的作用,其副作用主要有出血傾向,過度擴(kuò)容及過敏反應(yīng)等。

下肢靜脈栓塞的護(hù)理

(l)心理護(hù)理:向病人講解相關(guān)疾病的成因及發(fā)病特點(diǎn)、治療方法和疾病恢復(fù)過程,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人能積極主動(dòng)配合冶療和護(hù)理。鼓勵(lì)病人散步、看報(bào)紙雜志、看電視節(jié)目、聽音樂、與病友或醫(yī)護(hù)人員交談,以便分散對(duì)疾病的注意力,消除恐懼、焦慮心理。

(2)飲食護(hù)理:鼓勵(lì)病人進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,忌食海腥發(fā)物,如魚、蝦等。有下肢慢性潰瘍者,可多進(jìn)食薏米、山藥、冬爪、西瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等有清熱解毒利濕作用的食物。

(3)體位與活動(dòng):囑病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)過量。避免站立過久或長(zhǎng)時(shí)間行走,宜臥床休息,休息時(shí)抬高患肢30度,以促進(jìn)靜脈回流。減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。

(4)皮膚準(zhǔn)備:為避免手術(shù)發(fā)生感染,對(duì)下肢及腹股溝部、會(huì)陰部皮膚,應(yīng)認(rèn)真擦洗干凈。術(shù)前洗澡和更換清潔的內(nèi)衣褲,尤其是下肢靜脈曲張伴有慢性小腿潰瘍者,即使?jié)兲幐腥疽鸦究刂疲g(shù)前仍需每日局部換藥,保持皮膚清潔。有皮膚慢性炎癥或皮炎者,需應(yīng)用抗生素及局部外敷消炎藥直至炎癥消退后再安排手術(shù)。

(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )

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