產(chǎn)后甲狀腺炎是產(chǎn)后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時性的也可以是永久性的。產(chǎn)后甲狀腺炎的病理基礎(chǔ)是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見而又最具有特征的產(chǎn)后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產(chǎn)后也可發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。產(chǎn)后甲狀腺炎與產(chǎn)后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念，后者指原有或正在發(fā)生 甲狀腺疾病而在產(chǎn)后出現(xiàn)的甲狀腺功能紊亂。

多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病例呈現(xiàn)自限性過程。甲亢期不需要服用抗甲狀腺藥物。甲亢癥狀嚴(yán)重者可給予β-腎上腺素能受體阻斷藥等對癥治療。甲減期血清TSH<10 mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，TSH可以自行恢復(fù)。對于>10uIU/L組主張給予甲狀腺激素替代治療。曾患PPT的婦女在產(chǎn)后5一10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議每年監(jiān)測TSH。一旦發(fā)生甲減，應(yīng)當(dāng)及時治療。

一、分型治療：

甲狀腺炎可分為急性、亞急性、慢性三種。急性甲狀腺炎為細(xì)菌感染引起的急性間質(zhì)炎或化膿性炎，由于甲狀腺對細(xì)菌感染抵抗力強(qiáng)，因此并不多見。亞急性及慢性甲狀腺炎是獨立的具有特征性病變的疾病。對于不同類型的甲狀腺炎，可分別采取以下治療方法：

1、急性化膿性甲狀腺炎給予有效抗生素治療，形成膿腫可進(jìn)行穿刺或切開引流。

2、亞急性甲狀腺炎根據(jù)情況選用皮質(zhì)激素、甲狀腺片、消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛等藥物治療。

3、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療。伴有甲亢者可同時給予抗甲狀腺藥和甲狀腺片。甲狀腺明顯腫大或伴有壓迫癥狀者，可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。壓迫癥狀明顯經(jīng)上述治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

二、藥物治療：

1、β-腎上腺素能受體阻斷藥 可改善甲狀腺毒癥癥狀。普萘洛爾30～60mg/d分次服用。

2、甲狀腺激素 可改善功能低下癥狀及縮小腫大的甲狀腺。短暫性功能減退可應(yīng)用數(shù)月至功能恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定后酌情停藥。永久性甲狀腺功能減退需終身替代治療。

3、腎上腺皮質(zhì)激素 對預(yù)防再次妊娠復(fù)發(fā)可能有一定益處。有人主張分娩后即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，潑尼松龍20mg/d，2個月后漸減量至停藥。但目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識。