變性手術(shù)，似乎是一個充滿了娛樂八卦的話題，然而真實患者所忍受著的艱辛和內(nèi)心的期待卻可能遠遠超出你的想象。

變性手術(shù)，似乎是一個飽受爭議的手術(shù)，然而這一手術(shù)真正體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，給予了易性癥患者這一個特殊群體快樂生活的勇氣。

變性手術(shù)，似乎會徹底改變一個人的后半生，然而無論性別如何，追逐陽光的靈魂卻不會隨之改變。

作為整形外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，變性手術(shù)到底會給我們帶來什么樣的思考呢？本文出自我科一位真實變性患者之手，詳細從患者的角度總結(jié)和整理了這一手術(shù)的點點滴滴。無論你對變性手術(shù)持何種態(tài)度，都請靜下心來慢慢品味，定會有所收獲。

做變性手術(shù)前須知道十件事（本文作者為南方醫(yī)院患者葉月）：

1、變性手術(shù)的定義與后果

變性手術(shù)是一系列整形手術(shù)的統(tǒng)稱，目的是讓易性癥患者可以根據(jù)自己期望的心理性別改變自己的外表性征。變性手術(shù)是破壞性、不可逆的，一旦做了，現(xiàn)有的正常性器官會被摘除或破壞，不可能再恢復(fù)到以前的樣子。

男變女的變性手術(shù)包括：隆乳術(shù)，陰莖陰囊切除術(shù)，大小陰唇成形術(shù)，陰蒂成形術(shù)，陰道再造術(shù)等。

女變男的變性手術(shù)包括：乳房切除術(shù)，子宮或卵巢切除術(shù)，陰道切除術(shù)，陰莖成形術(shù)，睪丸成型術(shù)等。

2、變性手術(shù)可以改變什么？不能改變什么？

無論變性手術(shù)效果有多好，也只能改變外表，身體內(nèi)在無法成為真正的異性。因為沒有性腺器官（卵巢或睪丸），既無法生育，也無法自身產(chǎn)生性激素，需要終身補充性激素。

變性手術(shù)不會改變臉型、身體輪廓、聲音，雖然持續(xù)使用激素可以帶來一些緩慢的變化。男變女患者使用激素會帶來的一些變化可以參看附錄部分。

3、排除一時沖動、逃避責任、同性戀、易裝癖等情況

因為變性手術(shù)是破壞性、不可逆的重大整形手術(shù)，而且身份的變化涉及的問題非常多，所以必須極為慎重的考慮與選擇。

如果是一時沖動，覺得自己如果是異性就會比現(xiàn)在更受歡迎，或者生活的更好，那么請就此拋棄這個念頭。因為無論自己條件有多好，即使不考慮歧視的問題，變性人始終是“假的”，競爭力只會比別人更差不會更好。提升自信，努力改變自己現(xiàn)狀，才是正確的方法。

如果是為了逃避責任，直面問題去解決更好。覺得改變身份就能解決問題是錯誤的，因為這最多只能算是拖延問題，而且只會越拖問題越多。改變身份帶來的問題可能比你想過的要多得多。

如果是同性戀，那么也不該選擇變性手術(shù)。雖然社會對同性戀愛依然存在著太多的歧視與偏見，但多少也正在變得越來越寬容，有越來越多的名人公開表明自己是同性戀者。同性戀者并不厭惡自己的生理性別，如果要通過變性手術(shù)改變性別，那么等于是為了別人做出巨大的犧牲。這種強制對方背負責任感的行為是不可取的。

如果是易裝癖（女裝、偽娘）等個人興趣之類的，保持現(xiàn)在的樣子就可以了。雖然這些興趣不是什么值得大肆宣揚的好事，但只要不對別人造成危害，也是自己合法的權(quán)力。何況當“穿異性的服裝”變成“穿自己本應(yīng)該穿的衣服”時，易裝帶來的特殊樂趣也會消失了。

如果以上問題依然不能阻止要變性的決心，再繼續(xù)往下看。

4、征得父母同意，至少要不反對

征得父母等家人的接受和同意，這是在國內(nèi)要做變性手術(shù)的第一道門檻。沒有家人的認可，后續(xù)的各種手續(xù)和材料幾乎沒法完成。而且，在轉(zhuǎn)換身份的過程中，少了家人的支撐，也會變得加倍的辛苦。

不要奢求家人會理解你的感受，很容易就認同和支持你的決定。絕大多數(shù)普通人一生都不會去考慮心理性別怎可能會和生理性別不同的問題，更不可能會有切身的體會。能夠接受你的決定并愿意配合，就已經(jīng)是最大的讓步了。

5、錢的問題

雖然變性手術(shù)的花費并不是非?？鋸埖奶靸r，但對于深陷易性癥痛苦的人來說依然不是一筆小數(shù)目。以我在2013、2014年，在廣州南方醫(yī)院做的男變女手術(shù)來說，總體下來的花費大約在10萬元左右。女變男手術(shù)則會需要更多，可能在15～20萬。而且花費會根據(jù)時間、地點、醫(yī)院、手術(shù)材料選擇等等而有所變化。

6、工作環(huán)境與人際關(guān)系：同事與朋友

要改變身份，環(huán)境和人際關(guān)系是無法回避的問題。從開始異性身份體驗生活，到手術(shù)結(jié)束重新回歸社會，即使順利也可能至少需要2年時間。而現(xiàn)在的國內(nèi)環(huán)境，對于變性人的歧視還是非常普遍的。在轉(zhuǎn)換身份期間，如果能夠脫產(chǎn)是最理想的，但這需要有足夠的積蓄，或者無關(guān)身份的工作（自己的工作室、開網(wǎng)店之類）。

改變身份時候，和老朋友們斷絕關(guān)系也不是好選擇。一方面，人脈在任何時候都是寶貴的資源；另一方面，和朋友見面、傾訴，也是緩解壓力的一個好辦法。怎樣，對哪些朋友說明，就要看自己選擇了。

7、進入手術(shù)階段前的準備：心理治療，異性身份體驗生活，準備證件材料和錢。

如果真的下定決心，一定要做變性手術(shù)，且沒有無法克服的困難，那么建議盡快去找有足夠資質(zhì)的精神科醫(yī)生進行心理治療。因為有能夠證明足夠長病程的證據(jù)，是通過倫理鑒定的必需條件。之后，按照心理醫(yī)生的治療與建議即可。在此期間，可以去先辦理一些手術(shù)需要的證明材料，也要盡早為手術(shù)前后會有巨大變化的生活做好各方面的準備。

一點小建議，盡量多利用越來越方便的電話、網(wǎng)絡(luò)等遠程服務(wù)，會給改變身份期間的生活提供不少便利。

8、倫理鑒定

依照我國現(xiàn)行的《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，手術(shù)前必須通過倫理鑒定。需要準備的材料請參看另一篇單獨的說明：《變性手術(shù)需要提交資料的說明》。

倫理鑒定，是由實施變性手術(shù)的正規(guī)醫(yī)院，組織一批有相關(guān)資質(zhì)的專家組成倫理鑒定委員會，對要接受變性手術(shù)的患者情況進行全面的分析和審查，以判斷其是否符合可接受的倫理范圍，最終允許或否決其接受手術(shù)的資格。

我的情況大概是這樣，倫理鑒定委員會是由10位以上的專家和領(lǐng)導(dǎo)組成，包括倫理、法律、心理、整形、醫(yī)院負責領(lǐng)導(dǎo)等各方面人士。倫理鑒定會上，首先要求患者自述病程，也就是說明自己的情況，表達希望接受變性手術(shù)的原因和必要性。然后各專家會根據(jù)你的情況提出問題，逐一誠實的回答即可。整體來說，比較像學(xué)校的論文答辯會。

9、手術(shù)階段的問題：持續(xù)時間，步驟分段，痛苦程度等

手術(shù)的具體情況其實因人而異，因為每個人身體情況都有差異，醫(yī)生會根據(jù)個人情況做出合適的安排。

以我個人的情況來說，在男變女手術(shù)過程中，是分了三個階段來做的，因為我體質(zhì)比較差。三個階段分別是隆胸，外陰成型，陰道再造。每個階段都間隔了至少半年以上。其中最痛苦的是隆胸，因為繃緊了胸部周圍的肌肉，劇烈的呼吸、咳嗽等都會牽動而疼痛。下體因為是切除，所以并沒有太多痛苦，更多的只是不習慣而已。

10、手術(shù)后的問題：激素，護理，身份資料變更

激素的使用需請教醫(yī)生，嚴格遵照醫(yī)囑來使用。不要因為圖盡快改變自己而過量用藥，損害了身體。

手術(shù)后大約一至兩周即可出院，出院后仍應(yīng)以靜養(yǎng)為主，基本手術(shù)后一個月內(nèi)都還需要人照顧和幫忙。手術(shù)后兩個月基本就可以正常生活了，注意不要劇烈運動導(dǎo)致傷口撕裂等情況即可。

關(guān)于更改身份資料的問題，請參看另一篇獨立的說明：《手術(shù)后更改身份證需要的材料》。

關(guān)于變性手術(shù)所需相關(guān)資料證明的說明，請參看另一篇獨立的說明：《變性手術(shù)所需相關(guān)資料證明的說明》

南方醫(yī)院患者——葉月

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