作為整形外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，變性手術(shù)到底會(huì)給我們帶來(lái)什么樣的思考呢？本文出自我科一位真實(shí)變性患者之手，詳細(xì)從患者的角度總結(jié)和整理了這一手術(shù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。無(wú)論你對(duì)變性手術(shù)持何種態(tài)度，都請(qǐng)靜下心來(lái)慢慢品味，定會(huì)有所收獲。這篇將為大家介紹變性手術(shù)所需相關(guān)資料證明等的說(shuō)明。（本文作者為南方醫(yī)院患者葉月）

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目前，變性手術(shù)的管理是依照衛(wèi)生部辦公廳于2009年制定的《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》（參見(jiàn) “衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》的通知”，http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/200911/44592.shtml）。文中列出患者必須滿足的條件和提交的材料，目錄如下：

1、手術(shù)前患者必須提交的材料：

（1）當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)出具的患者無(wú)在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫(yī)師開(kāi)具的易性癖病診斷證明，同時(shí)證明未見(jiàn)其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專(zhuān)家測(cè)試，證明其心理上性取向的指向?yàn)楫愋?，無(wú)其他心理變態(tài)。

（3）患者本人要求手術(shù)的書(shū)面報(bào)告并進(jìn)行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

2、手術(shù)前患者必須滿足的條件：

（1）對(duì)變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程。

（2）術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無(wú)效。

（3）未在婚姻狀態(tài)。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無(wú)手術(shù)禁忌證。

下面將逐條詳細(xì)說(shuō)明。

一、 手術(shù)前患者必須提交的材料

1、 當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)出具的患者無(wú)在案犯罪記錄證明。

執(zhí)本人身份證、戶口本到戶口所在派出所辦理即可。因?yàn)槌鰢?guó)也需要該證明，辦理的人比較多，流程應(yīng)該很順利。辦理人員可能會(huì)問(wèn)到要辦理該證明的原因，需要認(rèn)真解釋一下。

2、有精神科醫(yī)師開(kāi)具的易性癖病診斷證明，同時(shí)證明未見(jiàn)其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專(zhuān)家測(cè)試，證明其心理上性取向的指向?yàn)楫愋?，無(wú)其他心理變態(tài)。

術(shù)前接受正規(guī)的精神科醫(yī)師治療即可。最好是選擇當(dāng)?shù)卣?guī)的精神衛(wèi)生中心（精神病醫(yī)院）或符合資質(zhì)的公立醫(yī)院精神科，并且和醫(yī)生盡早說(shuō)明自己的目的和情況，需要這個(gè)證明。因?yàn)榫裰委煹娜^(guò)程可能會(huì)持續(xù)半年到兩年甚至更多，所以盡早開(kāi)始較好。

3、 患者本人要求手術(shù)的書(shū)面報(bào)告并進(jìn)行公證。

首先要說(shuō)明，公證處只能以法律層面的技術(shù)手段來(lái)做公證，既沒(méi)有能力也沒(méi)有資格來(lái)做醫(yī)療技術(shù)方面的公證的。這里其實(shí)是要做一份《“本人自愿接受變性手術(shù)”聲明書(shū)》的公證。聲明書(shū)的具體格式可以參考公證處提供的聲明書(shū)范例，寫(xiě)清楚本人資料，簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明情況即可。

為了讓辦理相關(guān)手續(xù)的人能夠快速的理解情況，最好還需要寫(xiě)一份手術(shù)申請(qǐng)書(shū)。這份申請(qǐng)書(shū)的主要用途是讓看的人可以快速明白你的情況，所以盡量描述清楚自己的情況，但篇幅也不要過(guò)長(zhǎng)，以不會(huì)讓人失去耐心的兩三頁(yè)之內(nèi)為佳。這份沒(méi)有固定格式，也無(wú)需過(guò)于拘泥用詞。因?yàn)楦魅饲闆r都有不同，而且涉及諸多隱私，恕不提供例文。

因?yàn)樽冃允中g(shù)涉及的方面較多，公證處在對(duì)待此事時(shí)候也非常謹(jǐn)慎，所以請(qǐng)盡量在準(zhǔn)備好其他需要的材料后，全部都帶上再去公證處說(shuō)明和辦理公證。至少需要有：本人身份證、戶口本、醫(yī)院精神診斷證明、無(wú)犯罪記錄證明、直系親屬同意書(shū)、本人手術(shù)申請(qǐng)書(shū)，及本人自愿接受手術(shù)的聲明書(shū)。

4、 患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

這個(gè)證明不需要經(jīng)過(guò)公證，只要寫(xiě)清楚自己的情況，證明直系親屬已知道此事并且同意，由該親屬簽字并按手印或蓋章，能說(shuō)明問(wèn)題即可。

二、手術(shù)前患者必須滿足的條件

1、 對(duì)變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程。

在進(jìn)行倫理鑒定時(shí)候，需要就這一點(diǎn)提交有效的證明材料。最好是有符合資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院的精神科就診記錄。如果沒(méi)有，也可以與負(fù)責(zé)的醫(yī)生溝通，看看是否可以用親屬證言的聲明書(shū)做公證后提交。

2、術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無(wú)效。

只要能成功拿到精神科的易性癖診斷證明，出具治療過(guò)程的病歷即可。

3、 未在婚姻狀態(tài)。

執(zhí)本人身份證、戶口本到戶口所在地民政局辦理《無(wú)婚姻登記記錄證明》即可。

4、 年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

身份證即可。

5、無(wú)手術(shù)禁忌證。

“變性手術(shù)”本身是一系列外科整形手術(shù)的統(tǒng)稱(chēng)，禁忌癥可以參考一般外科整形手術(shù)的禁忌癥范圍：無(wú)出血性疾病，嚴(yán)重心臟疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，不能耐受麻醉等常見(jiàn)外科手術(shù)禁忌癥。術(shù)前檢查時(shí)會(huì)做完整檢查，不必額外準(zhǔn)備。

附錄一：變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范

變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）

為規(guī)范變性手術(shù)技術(shù)審核和臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。本規(guī)范為技術(shù)審核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)臨床應(yīng)用變性手術(shù)技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核的依據(jù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展變性手術(shù)的最低要求。

本規(guī)范所稱(chēng)變性手術(shù)，是指通過(guò)整形外科手段（組織移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性別與其心理性別相符，即切除其原有的性器官并重建新性別的體表性器官和第二性征。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展變性手術(shù)技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）三級(jí)甲等綜合醫(yī)院或整形外科醫(yī)院，有衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的整形外科診療科目。

（三）醫(yī)院設(shè)有管理規(guī)范、運(yùn)作正常的由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專(zhuān)家組成的變性手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用倫理委員會(huì)。

（四）整形外科。

1、設(shè)置整形外科10年以上+，床位20張以上，有較強(qiáng)的整形外科工作基礎(chǔ)。

2、能獨(dú)立完成整形外科各種手術(shù)，包括器官再造和組織移植。

3、病房設(shè)施便于保護(hù)變性手術(shù)患者隱私和進(jìn)行心理治療等。

（五）有至少2名具備變性手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過(guò)變性手術(shù)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格的、與開(kāi)展的變性手術(shù)相適應(yīng)的其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

二、人員基本要求

（一）手術(shù)組由整形外科醫(yī)師為主組成，必要時(shí)可有其他相關(guān)科室醫(yī)師參與。

（二）手術(shù)者：取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的本院在職醫(yī)師，執(zhí)業(yè)范圍為整形外科，具有副主任醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；從事整形外科臨床工作10年以上，其中有5年以上參與變性手術(shù)臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，曾獨(dú)立完成10例以上的生殖器再造術(shù)。

（三）第一助手：從事整形外科臨床工作5年以上的整形外科醫(yī)師，或者其他相關(guān)科室具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）遵循整形外科以及相關(guān)學(xué)科診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)。

（二）變性手術(shù)的實(shí)施順序：生殖器的切除、成形是變性手術(shù)的主體手術(shù)，任何改變第二性征的手術(shù)必須在性腺切除之后或與性腺切除術(shù)同期進(jìn)行。

（三）手術(shù)前要求患者必須提供的材料和應(yīng)當(dāng)滿足的條件：

1、手術(shù)前患者必須提交的材料：

（1）當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)出具的患者無(wú)在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫(yī)師開(kāi)具的易性癖病診斷證明，同時(shí)證明未見(jiàn)其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專(zhuān)家測(cè)試，證明其心理上性取向的指向?yàn)楫愋裕瑹o(wú)其他心理變態(tài)。

（3）患者本人要求手術(shù)的書(shū)面報(bào)告并進(jìn)行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

上述材料須納入病歷資料。

2、手術(shù)前患者必須滿足的條件：

（1）對(duì)變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程。

（2）術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無(wú)效。

（3）未在婚姻狀態(tài)。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無(wú)手術(shù)禁忌證。

（四）實(shí)施變性手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者向患者充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后的后續(xù)治療、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、變性手術(shù)的后果，并簽署知情同意書(shū)。

（五）醫(yī)院管理。

1、實(shí)施變性手術(shù)前須經(jīng)過(guò)醫(yī)院和倫理委員會(huì)同意，獲準(zhǔn)后方可施行。

2、性腺切除后，送病理檢查，其他組織視情況送病理檢查。

4、變性手術(shù)后，醫(yī)院為患者出具有關(guān)診療證明，以便患者辦理相關(guān)法律手續(xù)。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者隱私權(quán)。

（六）開(kāi)展變性手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全變性手術(shù)后隨訪制度，按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照規(guī)定定期接受變性手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、病人生存質(zhì)量、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

附錄二：無(wú)在案犯罪記錄證明

無(wú)在案犯罪記錄證明

附錄三：易性癖（病）診斷證明

易性癖（?。┰\斷證明

附錄四：申請(qǐng)手術(shù)聲明書(shū)

聲 明 書(shū)

聲明人：           ，男， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼：           ，現(xiàn)住在

我聲明：因本人心理性別為女性，與生理性別不符，長(zhǎng)期以來(lái)飽受易性癖的痛苦折磨。經(jīng)過(guò)深思熟慮與長(zhǎng)期準(zhǔn)備，我自愿通過(guò)接受變性手術(shù)以改變生理性別。本人保證上述聲明完全真實(shí)，如有不實(shí)，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。

特此聲明。

聲明人（簽字）：              

年 月 日                

附錄五：聲明公證書(shū)

聲明公證書(shū)

附錄六：父母同意書(shū)

父母同意書(shū)

茲有子 ，與我們（父母二人）共同生活30余年。孩子小時(shí)候雖然發(fā)現(xiàn)他與普通男孩性格有所差異，在愛(ài)整潔、清靜、善解人意等方面顯得更像女孩，并常因此受大人表?yè)P(yáng)。長(zhǎng)大后，我們逐漸發(fā)現(xiàn)孩子的生活習(xí)慣及心理特征與男性相異，而更接近女性。2005年，孩子主動(dòng)與我們溝通，自述從小覺(jué)得心理與身體性別不符，長(zhǎng)年飽受易性癖的煎熬而痛苦不堪，希望能通過(guò)手術(shù)治療獲得身心統(tǒng)一的安寧。

經(jīng)過(guò)多年的溝通和了解，我們知道了即使通過(guò)心理治療也無(wú)法解除其痛苦。出于對(duì)孩子的身心健康和未來(lái)的生活幸?？紤]，我們決定尊重孩子的意愿，讓其接受變性手術(shù)治療以解決困擾他多年的心理問(wèn)題，使其獲得健康快樂(lè)生活的希望。

我們已了解詳細(xì)情況，并知道此決定存在的風(fēng)險(xiǎn)。我們同意申請(qǐng)人在符合資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院，通過(guò)接受變性手術(shù)治療，以解決其心理與生理性別不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。

申請(qǐng)人（簽名）：

性別：男 出生日期： 年 月 日

身份證號(hào)碼：

手機(jī)號(hào)碼：

家庭住址：

家庭電話：

父親（簽名）：

聯(lián)系電話：

母親（簽名）：

聯(lián)系電話：

年      月      日               

附錄七：未婚證明

未婚證明

南方醫(yī)院患者——葉月

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