處女膜閉鎖手術(shù)療法簡介

處女膜閉鎖是較常見的一種女性生殖器官發(fā)育異常。由于胚胎期副中腎管（米勒管）與泌尿生殖竇之間的隔膜未消退所致；亦可為后天疾患如炎癥粘連的后果。青春期月經(jīng)來潮后，經(jīng)血排出受阻，逐漸潴留，造成陰道、子宮甚至輸卵管、腹腔積血。

臨床表現(xiàn)為逐漸加重的周期性腹痛，檢查可見處女膜閉鎖，向外膨隆，呈紫藍(lán)色，肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊，穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血，可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應(yīng)與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑒別。

（一）適應(yīng)證

凡確診患有處女膜閉鎖，即應(yīng)手術(shù)。

（二）禁忌證

在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時(shí)，不宜行處女膜切開術(shù)。

（三）術(shù)前準(zhǔn)備

同外陰手術(shù)一般術(shù)前準(zhǔn)備。

（四）麻醉與體位

局麻。膀胱截石位。

（五）手術(shù)步驟

1、切口：在閉鎖的處女膜突出部位作“x”形切開，切開后的陰道口應(yīng)能通過兩指以上，如在月經(jīng)初潮以前手術(shù)或閉鎖部位較高，切開時(shí)應(yīng)放入金屬導(dǎo)尿管，并以示指伸入肛門作標(biāo)志，引導(dǎo)切開閉鎖處，避免損傷尿道、膀胱和直腸。

2、排出積血：處女膜切開后流出暗黑而黏稠的經(jīng)血，任其逐漸外流，不得揉捏下腹部或壓迫子宮，不可行婦科雙合診檢查，以免經(jīng)血倒流至盆腔，甚至造成輸卵管破裂。

3、修剪處女膜切緣，形成圓形陰道口。

4、用2-0號(hào)腸線間斷縫合切口邊緣，如局部無出血，亦可不縫合。

（六）術(shù)后處理

1、術(shù)后即可下床活動(dòng)，利于經(jīng)血排出。

2、保持外陰清潔和陰道口通暢，但不宜坐浴和陰道灌洗。

3、處女膜較厚者，術(shù)后應(yīng)放置陰道模型。

4、術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，仍有輸卵管積血癥者，給予對(duì)癥處理。