臉上起密密麻麻的小疙瘩且很癢，可能是過敏反應、痤瘡、濕疹、扁平疣、脂溢性皮炎等原因引起的。

1. 過敏反應：當面部接觸到過敏原，如化妝品、花粉、塵螨等，免疫系統(tǒng)會產生過度反應，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀。治療上首先要避免接觸過敏原，癥狀較輕者可局部外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，還可口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等。

2. 痤瘡：由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素，可導致痤瘡的發(fā)生。痤瘡除了有粉刺、丘疹等表現(xiàn)外，還可能伴有瘙癢。治療包括外用維 A 酸類藥物如維 A 酸乳膏、過氧化苯甲酰凝膠，病情嚴重者可口服抗生素如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。

3. 濕疹：濕疹的發(fā)病原因復雜，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素有關。面部濕疹常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢。治療上可外用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，同時口服抗組胺藥。

4. 扁平疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于面部。皮損為扁平丘疹，一般無自覺癥狀，少數患者可有瘙癢。可外用維 A 酸軟膏、咪喹莫特乳膏等，也可通過激光、冷凍等物理方法治療。

5. 脂溢性皮炎：與皮脂腺分泌增多、馬拉色菌定植等有關。面部脂溢性皮炎表現(xiàn)為紅斑、丘疹、油膩性鱗屑，常有瘙癢感。治療可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，必要時口服維生素 B 族。

總之，臉上起密密麻麻的小疙瘩且很癢的原因較多，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，明確診斷后在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意保持面部清潔，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。