乳腺增生?中醫(yī)辯證用藥治乳腺增生
乳腺增生是女性最常見的乳房疾病。近年來發(fā)病率有增高的趨勢,其發(fā)病率占到育齡女性的28%—40%。婦科專家指出,現(xiàn)在女性壓力大,精神負擔重,睡眠不好,作息不規(guī)律,導致內分泌紊亂,成為乳腺疾病的誘因。另外,高蛋白、高脂肪飲食,使得女性初潮早絕經(jīng)晚,體內雌激素始終維持在一個較高水平。加上環(huán)境污染、晚生育等因素,催使乳腺疾病發(fā)病率逐年增高。乳腺增生癥屬于祖國中醫(yī)“乳癖”范疇,為婦女常見病和多發(fā)病,調查顯示,30歲以上婦女患病率為49.3%。
(一) 乳腺增生突出的表現(xiàn):
1、乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn),但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
2、 乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。此外,尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。
3、月經(jīng)失調:本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
4、情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
(二)乳腺增生的中醫(yī)治療
由于對乳腺增生發(fā)生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。中醫(yī)文化博大精深,講究治病求本,乳腺增生病的中醫(yī)藥治療有多種,如整體辨證治療、局部辨證治療與外治法等。
1、整體辨證治療
中醫(yī)講究治病求本,乳腺增生病的本是肝、脾、腎與沖任,常可分為以下三型治療。
肝郁氣滯型:情緒抑郁、心煩易怒、工作壓力大的患者多歸屬于肝郁氣滯型,應從肝入手辨治,治則以疏肝理氣為主,方選小柴胡湯、逍遙散加減。
脾虛痰結型:工作生活壓力大,長期體力透支,容易疲勞的肝郁克脾,脾虛生痰,痰瘀互結,留滯乳絡的苔膩、納呆患者,治療應從脾入手,治則以健脾化痰為主,方選香砂六君子湯、參苓白術散加減。
沖任失調、肝腎不足型:對于月經(jīng)不調,經(jīng)前乳脹結塊加重,腰背酸疼或臨經(jīng)少腹墜疼,情緒不適的,歸屬沖任失調、肝腎不足型。治療應從調攝沖任、補益肝腎入手,方選四物湯、二仙湯加減;如有舌紅傷陰液者可選用二至丸、六味地黃湯加減。
臨床上常出現(xiàn)肝、脾、腎功能失?;旌系念愋停托枞ü策M,在辨證治療中,治肝、治脾、治腎(沖任)互有側重,以應對臨床之復雜多變。
2、 局部辨證治療
乳腺增生病還應重視對局部癥狀、體征的辨治。
局部僅有疼痛與觸痛而無腫塊的,多屬氣滯,擬選用疏肝理氣的中藥,如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。
局部有腫塊的屬氣滯久郁,觸診時腫塊有軟韌感的多為乳腺囊性增生,質硬韌的多為纖維化增生或為纖維瘤化,應分別加用活血化瘀、軟堅散結的中藥,如丹參、三七、赤芍、桃仁、益母草、象貝母、海浮石、煅牡蠣等。
對于伴有乳頭溢液的,應在辨證與辨病的基礎上辨治。
乳腺增生病同時伴有子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者,可加用理氣活血、軟堅散結之品,如小茴香、金鈴子、當歸尾、王不留行、莪術、土茯苓、菟絲子等。
3、 外治
治療本病的外治法有:中藥貼敷法、中藥熨燙法、穿藥物乳罩、局部熏洗法、離子透入法等。
(三)治療乳腺增生的中成藥:
1、乳疾靈顆粒:含有柴胡、香附、青皮、赤芍、牡蠣、海藻等藥物,有舒肝解郁、散結消腫功效,用于肝郁氣滯、痰瘀互結引起的乳腺增生。主要癥狀為乳腺腫塊、月經(jīng)不調、心情郁悶、倦怠食少,脈弦。開水沖服,每次14—28克,一日3次。孕婦忌服。
2、乳康片:由黃芪、丹參、乳香、沒藥、浙貝、雞內金、三棱、瓜蔞等十余種藥物制成。具有疏肝解郁、理氣止痛、活血破瘀、軟堅散結、補氣健脾等功效。主治乳腺增生病。主要癥狀為乳房腫塊,經(jīng)來疼痛加重,伴眩暈、胸悶、心煩易怒,甚至失眠、健忘、納差、月經(jīng)紊亂等。每次口服2-3片,每日3次,飯后服,20天為一療程。孕婦慎用。
3、逍遙顆粒:藥物有柴胡、當歸、白術、白芍、茯苓等。功用疏肝健脾、養(yǎng)血調經(jīng)。治療乳房作脹、乳腺小葉增生或囊性增生等癥。主要表現(xiàn)為兩脅作痛、頭暈目眩、神疲食少、乳房脹痛,尤以月經(jīng)前期為甚,經(jīng)后則減輕或消失。舌淡苔薄,脈弦而虛。一次1袋(15克)開水沖服,一日兩次。忌辛辣、生冷食物,孕婦忌服。
4、乳核散結片:由當歸、黃芪、柴胡、郁金、昆布、鹿銜草等藥組成。功用舒肝解郁,軟堅散結,理氣活血。用于治療乳痛癥、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發(fā)育等。每次口服4片,每日3次。脾胃虛弱者宜飯后服用。
5、乳核內消液:含有浙貝母、當歸、赤芍、茜草、香附、絲瓜絡、郁金等藥物。用于治療經(jīng)期乳房脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。主要見癥為乳房結塊,胸脅作痛,頭暈身重,食少納呆,月經(jīng)不暢,舌苔白潤等??诜看?支(10毫升),一日兩次。乳塊堅硬,經(jīng)后無變化及月經(jīng)量多,面白脈弱者慎用。
(四)乳腺增生患者的飲食禁忌
1、禁食快餐食品
快餐食品往往含鹽也較高。需要指出的是,快餐中的油炸食物含熱量極高,會加速體內雌激素生成,使乳腺增生更嚴重,也應當盡量少吃。
2、乳腺增生患者最好少吃或者不吃蜂蜜,很多人說蜂蜜不含雌激素,只有蜂王漿中還有激素,所以提醒乳腺增生患者最好對于不確定的東西,能夠少吃或者不吃。
3、乳腺增生不能吃咖啡、可可、巧克力,這類食物中含有大量的黃嘌呤,會促使乳腺增生,因此,女士們應少吃這類食品。飲酒也被認為是乳腺增生的大敵。有研究發(fā)現(xiàn),女性每天飲白酒,患乳腺腫瘤的機會大幅度增加。
4、禁食蔥、姜、蒜
蔥、姜、蒜、椒、桂皮等都為辛辣刺激性食物,強烈的刺激性食物會使人體內分泌失調,所以應盡量少攝入。
(責任編輯:鄧美如 )
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