醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院理療科主治醫(yī)師熊家軒

秋冬交替，氣溫驟變，不少體質(zhì)虛寒、氣血不足的中老年人，在晚上沒把肩膀保護好，突然感覺肩膀疼痛，甚至還感覺肩關(guān)節(jié)活動不靈，尤其在夜晚疼得厲害，輾轉(zhuǎn)難眠，有些甚至不得不入院治療。據(jù)記者了解，這段時間，氣溫突然下降，不少患者的肩周炎發(fā)作，去醫(yī)院做理療的病人一下子增多了。提醒大家，夜間一定要注意保暖肩部，不然患上肩周炎就麻煩了。

氣溫下降肩周炎發(fā)作，夜間疼痛不已

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，發(fā)病的根本原因是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織退化，50歲以上的中老年人尤其好發(fā)，而且女性多發(fā)于男性，所以，在中醫(yī)古書和民間常稱之為“五十肩”。

這種疾病的誘因比較多，像長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連；肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)榷紩l(fā)肩周炎的發(fā)作。而患者在受寒后，癥狀會更加明顯。所以，民間又有“凍結(jié)肩、寒凝肩”之稱。在起病初期，肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。

近段時間，氣溫下降，如果添衣保暖不及時，則易受濕寒邪氣入侵，從而又一次引發(fā)肩部疼痛和進行性加重的肩關(guān)節(jié)活動功能障礙?；颊咴诩毙云?，夜間疼痛加重，往往難以入眠；轉(zhuǎn)入慢性期后，又因為恐懼疼痛不敢活動而導致關(guān)節(jié)囊、肌肉和肌腱的粘連，患者的肩膀沒辦法外展、上舉、內(nèi)旋，比如不能拿到放在高于肩部的物品、不易做穿衣、洗臉、梳頭、叉腰、沐浴時擦背等簡單動作，給日常生活造成極大不便。

痛得要命，肩周炎止痛是關(guān)鍵

在針對肩周炎的治療上，還是以鎮(zhèn)痛為主。在肩周炎早期以消炎鎮(zhèn)痛為主，短時間可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥。同時還要采取物理治療，這才是最有效治療方法，比如激光療法、超短波治療、溫針針刺等。急性起病的患者，通過這樣的治療在3-5次后痊愈。

如果經(jīng)過物理治療，疼痛癥狀還是未得到明顯緩解，且疼得無法入睡的患者，還可以用痛點局部封閉治療。當肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，則可在全麻下做手法松解，以恢復關(guān)節(jié)活動范圍。

肩周炎的發(fā)病常常是因為年老、損傷、受寒所致?；颊咭约缤?、肩關(guān)節(jié)運動障礙為主，有一部分患者是可以自己好的，一般自愈時長約3-6個月。但是，大約有30%的患者會發(fā)展為慢性肩周炎，這樣的患者一痛就長達幾年甚至十余年。所以，對于及時介入物理治療可將其病程縮短至1-2周。所以，發(fā)病初期以保暖、物理治療為主要處理方法。

不痛了再鍛煉，活動以不損傷為好

由于急性期，肩周炎疼痛劇烈，很多人不敢活動，等到慢性期之后，患者還是不敢動，怕動一動又痛得不得了。但是，有的人卻又聽說，肩周炎痛也得動，不然治不好。那么，肩周炎到底該不該帶痛活動呢？

肩部疼痛期間，以保暖休息為主，不建議強行牽拉關(guān)節(jié)，以免引起更大的損傷及疼痛。在物理、針刺治療后，肩痛明顯緩解，方可動一動，做一些功能鍛煉。一般來說，活動方式也很講究，以下三種方法是肩周炎鍛煉的方法：

（1）吊單杠：患肩懸吊于單桿，逐漸向下或向外出力，以患肩不痛為度。

（2）爬墻運動：身體側(cè)身站于墻旁，距離墻體30厘米，側(cè)手指接觸墻壁，并逐漸將手向上移至最高點，以患側(cè)腋下能接觸墻體為最佳。然后慢慢移下來。反復動作，盡可能增高最高點。

（3）畫圓圈運動：雙手握住毛巾兩端，兩臂分別由前向后，由后向前，呈順時針或逆時針方向畫圓圈，畫圓圈幅度由小到大，盡可能達到最大范圍。

上述方法宜根據(jù)個人的具體情況選擇，交替鍛煉，活動時以不引起劇痛為限。不必每次都做完，每天做3-5次，一般每個動作做5分鐘左右。

秋冬季節(jié)預防肩周炎

要預防肩周炎，建議首先飲食上要注意，少吃生冷食物，尤其是冷飲。多吃暖胃易消化食物。生活上要還也特別要保暖避寒，尤其是肩部。同時，房屋內(nèi)應干燥通風，在天氣好的時候，多曬太陽。在經(jīng)期女性保暖，可適量喝些姜湯。適當運動，保持正氣暢通，脈絡順暢。

日常需做好兩點，以預防肩周炎復發(fā)。一是注意適當保暖，避免風寒，睡覺的時候，肩膀尤其要保暖，臥不當風。二是平時還應該堅持頸肩部運動，打打球、跳舞等。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238