本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省第二中醫(yī)院心血管科 黃琳醫(yī)師

醫(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人，血壓升高有一段時(shí)間了，因?yàn)闆](méi)有什么身體不舒服的情況，就拒絕服降壓藥，認(rèn)為降壓藥長(zhǎng)期使用，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，會(huì)損害腎臟。降壓藥物究竟有那些不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害嗎？

降壓藥不一定對(duì)腎臟功能有損害

大家都知道，高血壓病人須終身服降壓藥，雖然絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對(duì)肝腎功能都有損害。一般認(rèn)為，各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良反應(yīng)，由于每個(gè)病人的敏感性、反應(yīng)性不同，因此，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也各有不同。所以，醫(yī)生在給病人開(kāi)降壓藥時(shí)，既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

不同的降壓藥可能會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)， 如 有些人服利尿藥一段時(shí)間后，出現(xiàn)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等并發(fā)癥，有些人服硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等臨床癥狀；有些人服用卡托普利片后出現(xiàn)了咳嗽，咽癢、干咳等臨床癥狀，這些都是屬于降壓藥物在治療的同時(shí)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，引起了身體的其他并發(fā)癥或?qū)颊叩娜粘Ｉ钇鹁釉斐闪擞绊?，若患者服某種降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)換其他降壓藥物并進(jìn)行臨床觀察。

高血壓本身會(huì)引起腎臟損害

高血壓是引發(fā)腎臟病的一個(gè)重要原因，可導(dǎo)致高血壓腎病， 并最終進(jìn)入尿毒癥。所以，高血壓本身就會(huì)造成腎損壞。而高血壓是我國(guó)的高發(fā)疾病之一， 也是直接導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的疾病， 給社會(huì)帶來(lái)很多的傷害，但令人遺憾的是，大部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候， 都沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病， 從而失去了早期治療的最佳時(shí)機(jī)。

高血壓不但是腎臟疾病的常見(jiàn)原因， 也是重要的并發(fā)癥和誘發(fā)疾病加重的因素， 長(zhǎng)期高血壓引起的小動(dòng)脈硬化病變可以遍及全身，但以腎臟最明顯。由于缺血性腎小管病變，尿濃縮功能減退，病人夜尿增多；由于缺血性腎小球病變而出現(xiàn)蛋白尿。所以，將血壓降致正常水平是保護(hù)腎臟， 延緩腎功能惡化的重要措施。

腎臟損害會(huì)有哪些癥狀？

高血壓引起的腎臟損害是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展的過(guò)程，除了每年要進(jìn)行常規(guī)體檢，了解腎臟功能外，還需要我們?cè)谄綍r(shí)的生活中仔細(xì)觀察身體的變化，若出現(xiàn)疲勞、乏力、腰酸腰軟，眼瞼水腫或雙下肢水腫、夜尿増多、或小便泡沫較多；面色暗黑等要及時(shí)到醫(yī)院診治，明確是否有腎臟的損害。

中藥有保護(hù)腎臟的作用嗎？

我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，很多中藥有延緩高血壓患者早期腎損害的作用，如丹參、黃芪等單味中藥和有些中成藥如銀杏葉提取物等，辯證治療時(shí)加入，可使尿微量白蛋白（MA）與尿β 2 -微球蛋白（β 2 -MG）含量顯著降低。還有一些中藥有補(bǔ)益肝腎的作用，在臨床上治療高血壓時(shí)可以使用，如：枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑等補(bǔ)益肝腎；云苓、炒白術(shù)、黨參、黃芪、炒白術(shù)、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等益氣健脾；丹參、益母草、澤蘭、當(dāng)歸等養(yǎng)血活血利水，仙靈脾、鹿茸、附子等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，辯證使用有好的效果。

若發(fā)現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下，或采用非藥物治療，或用降壓藥物治療，都是要將血壓降到正常水平，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

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