（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，狼瘡性腎炎（LN）是最常見和嚴重的器官損害，往往是SLE預后不良的主要原因。在LN活動期，可見發(fā)熱、乏力、關節(jié)疼痛、蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現(xiàn)。

【基本信息】女，24歲

【疾病類型】狼瘡腎炎

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】中西醫(yī)結合治療

【治療周期】長期門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

24歲的劉小姐，5年前不知為何開始出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛，還有臉上長紅斑，脫發(fā)，所以去了醫(yī)院看病，診斷是“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，用了糖皮質激素和別的藥物后癥狀慢慢緩解，逐漸平穩(wěn)。但是1個月前兩邊的腳踝開始水腫，一按一個坑，關節(jié)疼痛，乏力，小便有泡沫，1周前小便的泡沫變多，腳踝腫得比之前更大了。被狼瘡困擾的劉小姐找到我，想要中西醫(yī)結合治療。因此，我建議劉小姐完善一些檢查。

二、治療經過

我給劉小姐檢查身體，發(fā)現(xiàn)頭發(fā)稀疏，面色蒼白，面部蝶形紅斑，雙眼瞼水腫，心肺、腹部查體未見異常，雙下肢輕度凹陷性水腫，關節(jié)疼痛。檢查結果回復：血常規(guī)：Hb109g/L，PLT168×1012/L;ESR75mm/h，24h尿蛋白定量1.38g，ALB33.9g/L，肝酶正常，Cr89μmol/L，Urea6.9mmol/L;ESR43mm/h。CRP56.30mg/L，C30.437g/L，C40.192g/L，ds-DNA（-），ANA（+），1：1000，抗U1-RNP189AU/ml，腎穿刺活檢病理結果顯示為Ⅱ型狼瘡腎炎。治療給予糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、羥氯喹。中醫(yī)治療方面，因為患者還有平日乏力，納眠不佳，舌淡苔白，脈弦，辯證為脾腎虧虛、濕熱瘀阻，以健脾益腎、活血利濕為治法，以濟生腎氣丸合八珍湯加減，囑托患者要多吃富含蛋白的食物，定期回來復診。

腎穿刺活檢病理圖

三、治療效果

經過半年的治療后，劉小姐的水腫逐漸消退，臉上的蝶形紅斑消失，脫發(fā)減少，小便已經沒有泡泡了，偶爾會有關節(jié)疼痛，精神明顯好轉，面色變得紅潤了，復查血常規(guī)、尿常規(guī)回復正常，ALB36.8g/L，ESR17mm/h，CRP22.50mg/L，ANA、抗U1-RNP均較前下降。因為存在腎臟損傷，我向患者科普了狼瘡腎的發(fā)展與預后，盡管目前暫時控制住病情，但是稍有不慎，可能病情就會進一步加重，治療還需要繼續(xù)進行，及時調整治療方案。

四、注意事項

（1）日常生活中預防感染，避免去人多聚集的地方，保持居住環(huán)境清潔通風，一旦發(fā)生感染及時就診。

（2）避免寒冷刺激，季節(jié)轉換時注意加減衣服預防感冒，避免勞累。

（3）避免接觸誘發(fā)狼瘡復發(fā)活動的因素，如日光暴曬、紫外線照射，可以帶遮陽傘，涂防曬，戴口罩，寬邊帽，穿長袖衣、長褲等，居家監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓，及時復診，調整治療方案。

（4）不要吃辛辣刺激、海鮮等食物，平時多喝牛奶補鈣。

（5）保持樂觀穩(wěn)定的情緒，適當參加體育鍛煉，提高身體素質。

五、個人感悟

紅斑狼瘡累及多系統(tǒng)、多器官，可造成多種合并癥，除了狼瘡性腎炎，還有心包積液、胸腔積液，狼瘡腦等。狼瘡性腎炎的部分患者多系統(tǒng)損傷出現(xiàn)晚，臨床表現(xiàn)不典型，若沒有規(guī)范就診治療，可能導致靶器官的損害加重，藥物治療效果不佳，甚至需要血液透析或者手術治療等嚴重后果。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀，有面部紅斑、關節(jié)疼痛、脫發(fā)、發(fā)熱、粘膜潰瘍等，若同時出現(xiàn)泡沫尿、血尿、水腫等癥狀，應該警惕狼瘡性腎炎的發(fā)生，及時就診，避免耽誤治療時機，導致病情加重。