晚上睡覺說夢話大喊大叫，可能是正常的生理因素引起，也可能是快速眼動睡眠障礙、心理障礙等病理因素導(dǎo)致。

一、生理因素：可能是最近生活、工作壓力過大，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過重，長時間處于焦慮、亢奮狀態(tài)，從而導(dǎo)致大腦神經(jīng)過度疲勞，在睡覺時出現(xiàn)說胡話、揮舞手臂的現(xiàn)象。一般通過適當(dāng)休息，調(diào)整情緒即可緩解，不用進(jìn)行特殊的治療。

二、病理因素：

1、快速眼動睡眠障礙：屬于發(fā)生在快速動眼睡眠期的一種睡眠狀態(tài)，也屬于一種精神疾病，癥狀通常包括快速眼動睡眠行為障礙和夢魘，也就是在睡覺后會出現(xiàn)一些與夢境一致的行為?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下通過服用阿普唑侖片、鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶片等。

2、心理障礙：如果受內(nèi)在和外部兩種致病因素共同作用，出現(xiàn)心理障礙，不僅會引起思維破裂、思維不連貫、疑病、妄想、遺忘、焦慮、易激惹等，也可能會在晚上睡覺時因為夢境干擾，導(dǎo)致情緒波動和身體反應(yīng)，在睡覺時出現(xiàn)說話，大聲呼喊、四肢亂動等現(xiàn)象。一般可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過使用鹽酸氯丙嗪片、奮乃靜片、氟哌啶醇片等藥物，并配合心理治療進(jìn)行改善。

此外，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、夜驚癥、陣發(fā)性睡眠呼吸暫停用等也可能會引起上述現(xiàn)象，建議積極去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確診斷。