4歲小孩一只膝蓋疼一只不疼，可能和骨折、生長痛、受涼、缺鈣、肌肉損傷等原因有關，需要根據具體的原因進行相關處理。

1、骨折：可能是由于外界暴力的碰撞或擠壓導致一側膝蓋發(fā)生骨折，會出現紅腫和疼痛的現象，需要在醫(yī)生指導下進行內外固定，并配合骨肽注射液、頭孢丙烯顆粒等藥物治療。

2、生長痛：4歲小孩生長發(fā)育比較快，當骨骼與周圍的神經和肌腱生長速度不協(xié)調時，可能會引起生長痛的現象。通常屬于一種生理性的表現，一般情況下不需要做特殊處理。

3、受涼：孩子在晚上睡覺時如果吹空調，或者室內溫度比較低，可能會出現受涼的情況，導致單側或雙側膝蓋疼痛，可在醫(yī)生指導下對局部進行按摩、熱敷、針灸等處理措施，并做好腿部的保暖工作。

4、缺鈣：有些孩子比較挑食或偏食，會導致體內缺乏鈣元素，如果缺鈣比較嚴重會出現腿部疼痛，并伴隨出汗、乏力等現象，需要改善不良的飲食結構，并在醫(yī)生指導下使用葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒等藥物治療。

5、肌肉損傷：如果孩子平時活動量比較大，容易受到外傷，導致肌肉損傷，需要讓孩子適當休息，并對患處進行冷熱敷，如果疼痛癥狀比較嚴重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬顆粒、阿莫西林顆粒等藥物治療。

根據天氣變化，及時增加衣物，防止發(fā)生著涼，一旦出現膝蓋持續(xù)性疼痛，要及時到醫(yī)院就診。