匹伐他汀和普伐他汀都是他汀類藥物，主要用于降低血脂，但作用機制和用途略有不同，所以副作用也可能有差異，不存在絕對的哪一個副作用大。匹伐他汀可能會引起肝臟損害、肌肉損害、胃腸道反應(yīng)等副作用，普伐他汀可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肌肉損害、肝酶升高等副作用。

匹伐他汀在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟代謝，因此長期使用可能會對肝臟造成損害，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。還可能會引起肌肉酸痛、無力等癥狀，嚴重者可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。此外，部分患者在使用匹伐他汀后可能會出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

部分患者在使用普伐他汀后可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等癥狀。還可能會引起肌肉酸痛、無力等癥狀，但發(fā)生率較低。另外，部分患者在使用普伐他汀后可能會出現(xiàn)肝酶升高的情況，通常不會導(dǎo)致肝功能衰竭。

如果患者的肝臟功能較為脆弱，或者對匹伐他汀的副作用較為敏感，可以選擇普伐他汀。如果患者的免疫系統(tǒng)較為敏感，或者對匹伐他汀的副作用可以耐受，可以選擇匹伐他汀。在選擇使用任何藥物之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生的意見，以確保用藥的安全和有效性。