前幾日在門診中，有位患者面帶苦澀地來咨詢我：“醫(yī)生，我的腳不知道怎么回事，穿鞋子一段時(shí)間后脹痛不已，大腳趾附近紅腫，這是怎么回事？”經(jīng)過仔細(xì)檢查和詢問癥狀，我告訴她這很可能是拇外翻畸形，需要介入一定治療，不可以放任不管。隨后我向她解釋了拇外翻畸形的一些情況，建議她先進(jìn)行保守治療。通過一段時(shí)間恢復(fù)，患者的癥狀有了明顯改善。

一、什么是拇外翻畸形？

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，是一種復(fù)雜的解剖畸形。通常表現(xiàn)癥狀為關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可能出現(xiàn)骨贅，與鞋子摩擦出現(xiàn)紅腫疼痛等。

二、拇外翻畸形的病因與后果 

1.遺傳因素：遺傳是拇外翻畸形發(fā)病的重要因素，尤其在青少年中患者常見。

2.不良習(xí)慣：穿不合適的鞋子如高跟鞋、尖頭鞋等，足前部被擠入一個狹小的三角區(qū)域，并長時(shí)間行走、運(yùn)動。

3.先天性足部結(jié)構(gòu)異常：先天因素如扁平足、拇指旋前等，可能會導(dǎo)致拇指外翻畸形。

忽視拇外翻畸形容易造成影響外觀與走路姿勢、誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和腳趾畸變等后果。

三、拇外翻畸形該如何治療？

1.物理治療：對僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的患者可進(jìn)行物理治療。

·按摩熱敷：在保證充分的放松后，堅(jiān)持每天進(jìn)行5-10分鐘的按摩熱敷。

·矯正運(yùn)動：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行簡單的矯正動作，如向足內(nèi)側(cè)扳動拇指，在沙土地赤腳行走。

·輔助工具：在兩側(cè)第一腳趾套上橡皮帶做相反的牽引動作，每天1-2次，每次5-10分鐘。癥狀稍重者可以穿戴拇外翻矯形器，在屋內(nèi)正常緩慢行走，改善拇指受力情況。

2.手術(shù)治療：如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀，可以建議行手術(shù)矯正拇外翻，包括軟組織手術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。醫(yī)生會在綜合考慮患者的年齡、性別、職業(yè)、活動量等因素后，選擇合適的手術(shù)方法。

3.日常注意：輕癥狀者也可以直接選擇寬松或直接露腳趾的鞋子，避免過度摩擦。

四、拇外翻畸形該如何預(yù)防？

1.避免食用辛辣食物，如辣椒、芥末等；避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等；避免含酒精飲料，如啤酒、白酒等。

2.注意日常休息。避免連續(xù)40分鐘以上的長時(shí)間行走、站立；同時(shí)避免跑步、跳躍、球類對抗性運(yùn)動。

3.不要穿高跟鞋、尖頭或頂部較窄的鞋子。

4.適度鍛煉。加強(qiáng)足部肌肉拉伸，保持10-15秒，每天進(jìn)行3-5次；進(jìn)行足部肌肉鍛煉，重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-5次。如果已進(jìn)行手術(shù)，需遵循醫(yī)囑積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。

5.BMI值達(dá)到24-27kg/㎡的患者需要控制飲食，減少高油高糖，如蛋糕、肥肉的攝入，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

因此，拇外翻畸形絕不能放任不管。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)的治療和建議，通過科學(xué)的預(yù)防和治療，有效減輕拇外翻帶來的不良后果，提高生活質(zhì)量。但請注意，每個人的病情和身體狀況都有所不同，因此具體的治療方案需要根據(jù)個體情況來制定。在進(jìn)行治療時(shí)，一定要遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，以確保治療的安全和有效。