49歲月經20天來一次一般是正常的。建議患者要及時到醫(yī)院完善相關檢查，由醫(yī)生判斷具體情況之后，再采取合適的處理方案。

正常情況下，伴隨著年齡的增長會出現絕經情況，是因為卵巢功能衰竭，導致體內的雌激素水平下降，因此會出現月經停止，絕經后發(fā)于45-55歲之間的女性。如果49歲的女性發(fā)現月經20天來一次，考慮是正?，F象，因為體內的雌激素水平逐漸下降，造成月經周期紊亂，所以會引起月經提前或者推遲，部分女性還伴有潮熱、多汗、煩躁等癥狀。

來月經的時候要做好個人的衛(wèi)生和護理措施，每天用溫水清洗外陰部位，保持局部的清潔和干燥，污染的內褲以及衛(wèi)生巾還要及時更換。