月經(jīng)推遲20天沒來，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響、精神因素、疾病因素、生活習(xí)慣改變等原因?qū)е隆?/p>

1.內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌系統(tǒng)對月經(jīng)周期起著關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。例如多囊卵巢綜合征，會使雄激素水平升高，干擾正常的激素平衡，影響卵泡的發(fā)育和排卵，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)推遲。甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會影響甲狀腺激素的分泌，甲狀腺激素參與人體新陳代謝等多個生理過程，其異常會間接影響生殖激素的分泌，從而造成月經(jīng)周期紊亂。

2.藥物影響：某些藥物會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。比如緊急避孕藥，其主要成分是大量孕激素，服用后會使體內(nèi)激素水平發(fā)生較大波動，干擾正常的月經(jīng)周期。抗抑郁藥會影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，而神經(jīng)遞質(zhì)與內(nèi)分泌系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)，可能會間接影響月經(jīng)。胃動力藥也可能影響激素的分泌和調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

3.精神因素：長期處于精神緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)下，人體的下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能會受到影響。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的重要中樞，當(dāng)精神狀態(tài)不佳時，下丘腦的功能會紊亂，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，進(jìn)而影響卵巢的排卵和月經(jīng)周期，出現(xiàn)月經(jīng)推遲的情況。

4.疾病因素：一些全身性疾病也會影響月經(jīng)。如嚴(yán)重的貧血，身體各個器官得不到充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，生殖系統(tǒng)也會受到影響，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。慢性肝炎會影響肝臟的代謝和解毒功能，使體內(nèi)激素的代謝失衡，影響月經(jīng)。另外，腫瘤等疾病可能會破壞生殖器官的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致月經(jīng)異常。

5.生活習(xí)慣改變：過度節(jié)食會導(dǎo)致身體缺乏必要的營養(yǎng)物質(zhì)，影響激素的合成和分泌，從而干擾月經(jīng)周期。長期熬夜會打亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常節(jié)律，導(dǎo)致激素分泌失調(diào)。寒冷刺激會使盆腔內(nèi)的血管收縮，影響子宮和卵巢的血液供應(yīng)，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

月經(jīng)推遲20天沒來可能是由多種因素引起的。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時關(guān)注自身的身體狀況，分析可能的原因。若排除了生活習(xí)慣等因素，且月經(jīng)仍未恢復(fù)正常，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如激素六項、B超等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。遵醫(yī)囑使用藥物，不要自行用藥。