小孩夜晚咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過敏、胃食管反流、空氣干燥、鼻后滴漏綜合征等原因引起。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，如感冒、支氣管炎、肺炎等。炎癥刺激呼吸道黏膜，使其分泌增多，產(chǎn)生痰液，夜晚平躺時，痰液流動刺激咽喉，導(dǎo)致咳嗽加劇。例如，小孩感染流感病毒后，除了發(fā)熱、流涕等癥狀外，夜晚咳嗽也會比較明顯。治療上，可根據(jù)感染類型使用藥物，如抗病毒的利巴韋林、阿昔洛韋，抗菌的阿莫西林、頭孢克肟等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：小孩接觸到塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，引發(fā)呼吸道過敏癥狀。夜晚睡覺時，小孩可能長時間處于有過敏原的環(huán)境中，如床上的塵螨，從而導(dǎo)致咳嗽加重。常見的過敏性咳嗽，脫離過敏原后癥狀會有所緩解。治療可使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉等，需遵醫(yī)囑服用。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。一般還會伴有反酸、燒心等癥狀。調(diào)整飲食習(xí)慣，如睡前避免進食過多、過飽，睡覺時可適當(dāng)抬高上半身。藥物治療可選用促進胃腸動力的多潘立酮、抑酸的奧美拉唑、鋁碳酸鎂等，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4. 空氣干燥：室內(nèi)空氣過于干燥，會使小孩的呼吸道黏膜變得干燥，失去正常的濕潤和保護功能，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽。尤其是在使用空調(diào)或暖氣的季節(jié)，這種情況更為常見?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，緩解咳嗽癥狀。

5. 鼻后滴漏綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病時，鼻腔內(nèi)的分泌物會在夜晚睡覺時向后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。治療鼻部疾病是關(guān)鍵，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減輕炎癥。還可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，以及抗組胺藥物，如氯雷他定等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

小孩夜晚咳嗽厲害的原因較為復(fù)雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。當(dāng)小孩出現(xiàn)夜晚咳嗽厲害的情況時，家長應(yīng)仔細觀察小孩的癥狀，如是否伴有發(fā)熱、喘息、咳痰等，以便初步判斷原因。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，進行詳細的檢查和診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。