牙疼吃藥不管用，可能是由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛、牙隱裂等因素引起，需采取針對性措施。

1. 牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，細(xì)菌感染是主要原因。炎癥產(chǎn)生的滲出物無法引流，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)引起劇痛。吃藥難以緩解是因?yàn)樗幬锖茈y到達(dá)發(fā)炎的牙髓部位。此時(shí)應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行開髓引流，釋放髓腔內(nèi)的壓力，疼痛會明顯緩解，后續(xù)再進(jìn)行根管治療。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，炎癥從牙髓擴(kuò)散到根尖周圍組織。根尖部的炎癥形成膿腫，吃藥效果不佳。需要進(jìn)行根管治療，先開髓引流，排出根尖部的膿液，待炎癥控制后再完成根管充填。同時(shí)，可輔助使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但需遵醫(yī)囑。

3. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍的軟組織發(fā)生炎癥。盲袋內(nèi)易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。吃藥效果不好時(shí)，可到口腔科進(jìn)行局部沖洗，用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，去除食物殘?jiān)图?xì)菌，然后在盲袋內(nèi)放置碘甘油等藥物。如果形成膿腫，還需要切開引流。待炎癥消退后，根據(jù)智齒的情況考慮是否拔除。

4. 三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性、短暫性、劇烈疼痛，有時(shí)會被誤認(rèn)為是牙疼。疼痛具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，說話、洗臉、刷牙等都可能誘發(fā)。藥物治療效果不佳時(shí)，可到神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。治療方法包括藥物治療（如卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等，但需遵醫(yī)囑）、封閉治療、手術(shù)治療等。

5. 牙隱裂：牙齒表面出現(xiàn)細(xì)小裂紋，早期可能沒有癥狀，隨著裂紋加深，會出現(xiàn)冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀。吃藥不能解決根本問題，需要到口腔科進(jìn)行檢查。如果裂紋較淺，可進(jìn)行調(diào)磨和充填；如果裂紋較深，累及牙髓，可能需要進(jìn)行根管治療后做牙冠修復(fù)。

牙疼吃藥不管用的原因多樣，不同病因需采取不同的治療方法。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或相關(guān)科室就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施，緩解疼痛。同時(shí)，使用藥物時(shí)一定要遵醫(yī)囑。