牙疼吃藥不管用，可能是由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經痛、牙隱裂等因素引起，需采取針對性措施。

1. 牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，細菌感染是主要原因。炎癥產生的滲出物無法引流，導致髓腔內壓力升高，壓迫神經引起劇痛。吃藥難以緩解是因為藥物很難到達發(fā)炎的牙髓部位。此時應及時到口腔科進行開髓引流，釋放髓腔內的壓力，疼痛會明顯緩解，后續(xù)再進行根管治療。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，炎癥從牙髓擴散到根尖周圍組織。根尖部的炎癥形成膿腫，吃藥效果不佳。需要進行根管治療，先開髓引流，排出根尖部的膿液，待炎癥控制后再完成根管充填。同時，可輔助使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但需遵醫(yī)囑。

3. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發(fā)生炎癥。盲袋內易積存食物殘渣和細菌，導致炎癥反復發(fā)作。吃藥效果不好時，可到口腔科進行局部沖洗，用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，去除食物殘渣和細菌，然后在盲袋內放置碘甘油等藥物。如果形成膿腫，還需要切開引流。待炎癥消退后，根據智齒的情況考慮是否拔除。

4. 三叉神經痛：三叉神經分布區(qū)域內出現的陣發(fā)性、短暫性、劇烈疼痛，有時會被誤認為是牙疼。疼痛具有突發(fā)突止的特點，說話、洗臉、刷牙等都可能誘發(fā)。藥物治療效果不佳時，可到神經內科就診，進行詳細的檢查和診斷。治療方法包括藥物治療（如卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等，但需遵醫(yī)囑）、封閉治療、手術治療等。

5. 牙隱裂：牙齒表面出現細小裂紋，早期可能沒有癥狀，隨著裂紋加深，會出現冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀。吃藥不能解決根本問題，需要到口腔科進行檢查。如果裂紋較淺，可進行調磨和充填；如果裂紋較深，累及牙髓，可能需要進行根管治療后做牙冠修復。

牙疼吃藥不管用的原因多樣，不同病因需采取不同的治療方法。當出現這種情況時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或相關科室就診，進行詳細的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施，緩解疼痛。同時，使用藥物時一定要遵醫(yī)囑。