手上起小疙瘩癢可能由汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、疥瘡等因素引起，需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)治療措施。

1. 汗皰疹：是一種發(fā)生于手掌、足底的水皰性皮膚病，可能與過敏、皮膚癬菌感染、精神因素等有關(guān)。典型癥狀為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，伴有不同程度的瘙癢或燒灼感。治療可外用爐甘石洗劑、曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏等藥物，以緩解癥狀。

2. 接觸性皮炎：是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。手部接觸某些刺激性物質(zhì)如洗滌劑、化學(xué)試劑等后，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢。首先應(yīng)避免再次接觸刺激物，然后外用糖皮質(zhì)激素類藥物如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，以減輕炎癥和瘙癢。

3. 手癬：主要由皮膚癬菌感染所致，具有傳染性。常表現(xiàn)為手掌或手指的水皰、脫屑、瘙癢等癥狀。治療以外用抗真菌藥物為主，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，癥狀嚴(yán)重者可口服抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑等，但需遵醫(yī)囑使用。

4. 濕疹：是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜。手部濕疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等多形性皮疹，伴有明顯瘙癢。治療時(shí)可根據(jù)病情輕重選擇外用藥物，如急性期有滲出時(shí)可用硼酸溶液濕敷，亞急性期和慢性期可外用糖皮質(zhì)激素類藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，同時(shí)可配合口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等以止癢。

5. 疥瘡：是由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病?？赏ㄟ^直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。手部是好發(fā)部位之一，表現(xiàn)為指縫、手腕等部位的丘疹、水皰及隧道，夜間瘙癢劇烈。治療以外用殺疥蟲的制劑為主，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、克羅米通乳膏等，用藥期間需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物、被褥等。

手上起小疙瘩癢的原因多樣，治療方法也因病因不同而有所差異。在出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)要注意手部皮膚的護(hù)理，避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。