下邊癢用鹽水洗是否管用，取決于導致瘙癢的原因，如局部清潔不到位、過敏、外陰炎、陰道炎、陰虱病等。

1. 局部清潔不到位：如果是由于局部清潔不佳，污垢刺激引起的下邊癢，用鹽水清洗有一定作用。鹽水具有一定的清潔和殺菌能力，能清除局部污垢，減輕刺激，從而緩解瘙癢癥狀。

2. 過敏：當接觸到某些過敏原，如新的衛(wèi)生用品、化纖內褲等，引發(fā)過敏反應導致下邊癢，鹽水清洗只能起到暫時清潔的作用，無法從根本上解決過敏問題。還需要及時脫離過敏原，并使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，遵醫(yī)囑用藥才能有效緩解癥狀。

3. 外陰炎：外陰炎是外陰皮膚或黏膜的炎癥，炎癥刺激會導致瘙癢。鹽水清洗可以在一定程度上減少局部細菌數量，緩解瘙癢。但僅靠鹽水清洗不能治愈外陰炎，還需要根據病因進行針對性治療。如果是細菌感染，可使用甲硝唑、克林霉素等藥物；如果是真菌感染，可使用克霉唑、咪康唑等藥物。

4. 陰道炎：陰道炎種類繁多，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等。不同類型的陰道炎治療方法不同。鹽水清洗不能改變陰道內的酸堿環(huán)境和抑制病原體生長，不能作為主要治療方法。滴蟲性陰道炎常用甲硝唑治療，霉菌性陰道炎常用氟康唑、伊曲康唑等治療，細菌性陰道炎常用甲硝唑、替硝唑等治療。

5. 陰虱病：陰虱寄生在外陰毛發(fā)部位，叮咬皮膚引起劇烈瘙癢。鹽水清洗無法殺死陰虱和蟲卵。治療陰虱病需要剃除陰毛，然后使用百部酊、苯甲酸芐酯乳劑等藥物進行治療。

總之，下邊癢用鹽水洗可能對部分情況有一定的緩解作用，但不能替代正規(guī)的治療。當出現下邊癢的癥狀時，不要自行用鹽水清洗或盲目用藥，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科或皮膚性病科就診，明確病因后進行針對性治療。遵醫(yī)囑使用藥物，以確保治療效果和安全性。