判斷是上火牙疼還是牙髓炎，可通過疼痛性質、疼痛時間、疼痛誘因、伴隨癥狀、牙齒狀況等信號來區(qū)分。

1. 疼痛性質：上火牙疼通常是一種持續(xù)性的鈍痛，程度相對較輕，患者能大致定位疼痛的牙齒。而牙髓炎的疼痛較為劇烈，多為尖銳性疼痛或搏動性跳痛，疼痛往往難以準確定位，有時感覺一側牙齒都在疼。

2. 疼痛時間：上火牙疼一般在白天相對明顯，夜間疼痛可能會有所緩解。牙髓炎則具有典型的夜間痛特點，夜間疼痛會加劇，嚴重影響睡眠質量。這是因為夜間平臥時，牙髓腔內壓力增加，導致疼痛更明顯。

3. 疼痛誘因：上火牙疼可能在食用辛辣、油膩等刺激性食物后加重，也可能與情緒波動、過度勞累等因素有關。牙髓炎的疼痛常由冷熱刺激誘發(fā)，尤其是冷刺激，當冷熱刺激去除后，疼痛仍會持續(xù)一段時間。

4. 伴隨癥狀：上火牙疼可能伴有牙齦紅腫、口臭、口苦、咽喉腫痛等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)便秘、小便黃赤等全身癥狀。牙髓炎一般較少伴有全身癥狀，主要以牙齒局部疼痛為主，但可能會出現(xiàn)同側頭部、耳部放射性疼痛。

5. 牙齒狀況：上火牙疼時，牙齒本身可能沒有明顯的齲洞或損傷，主要是牙齦組織出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。牙髓炎通常是由于牙齒存在齲壞、磨損、隱裂等問題，細菌感染牙髓引起，檢查時可發(fā)現(xiàn)牙齒有明顯的病變。

治療方面，上火牙疼可在醫(yī)生指導下使用牛黃解毒片、黃連上清丸、三黃片等藥物清熱解毒。牙髓炎一般需要到口腔科進行根管治療，同時可遵醫(yī)囑配合使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物消炎止痛。

通過上述5個信號，能初步判斷是上火牙疼還是牙髓炎。但準確診斷還需專業(yè)醫(yī)生檢查。若出現(xiàn)牙疼癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，以便明確病因，采取針對性治療措施。