早晚咳嗽厲害，可能由上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、慢性支氣管炎、鼻后滴漏綜合征等病因引起。

1. 上呼吸道感染：通常由病毒或細(xì)菌感染所致。病毒或細(xì)菌入侵上呼吸道，引發(fā)炎癥，刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致咳嗽。夜間睡眠時，呼吸道分泌物排出不暢，晨起后體位改變，分泌物刺激咽喉，從而使早晚咳嗽加重。治療上，可使用對乙酰氨基酚、布洛芬緩解發(fā)熱、頭痛等癥狀，使用右美沙芬、噴托維林止咳，遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素治療細(xì)菌感染。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要或唯一癥狀。早晚氣溫變化較大，冷空氣刺激氣道，誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，引起咳嗽。治療時，可使用沙丁胺醇、特布他林等支氣管擴張劑，緩解咳嗽癥狀；使用布地奈德、氟替卡松等糖皮質(zhì)激素，減輕氣道炎癥。

3. 胃食管反流病：當(dāng)食管下括約肌功能障礙時，胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，甚至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引發(fā)咳嗽。夜間平臥時，胃酸更容易反流，晨起時，食管清除胃酸的能力尚未完全恢復(fù)，所以早晚咳嗽明顯。治療可選用奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥，促進胃排空。

4. 慢性支氣管炎：長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥。早晚氣溫較低，呼吸道受到寒冷刺激，支氣管收縮，分泌物增多，咳嗽加劇。治療方面，可使用氨溴索、溴己新等祛痰藥，促進痰液排出；使用氨茶堿、多索茶堿等藥物，舒張支氣管平滑肌。

5. 鼻后滴漏綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎等疾病導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。夜間睡眠時，分泌物持續(xù)滴流，晨起后咳嗽會加重。治療可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少分泌物；使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，減輕鼻黏膜炎癥；使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素，緩解鼻腔炎癥。

早晚咳嗽厲害可能是由多種病因引起的，每種病因都有其獨特的發(fā)病機制和治療方法。若出現(xiàn)早晚咳嗽厲害的癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，遵醫(yī)囑使用藥物，以緩解咳嗽癥狀，促進康復(fù)。