代謝性酸中毒是常見(jiàn)酸堿平衡紊亂，病因有酸性物質(zhì)生成過(guò)多、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多、腎功能不全、高鉀血癥、外源性酸性物質(zhì)攝入過(guò)多等。

1. 酸性物質(zhì)生成過(guò)多：在嚴(yán)重缺氧、休克、糖尿病酮癥等情況下，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量乳酸、酮體等酸性物質(zhì)。例如糖尿病患者，胰島素分泌不足或作用缺陷，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成超過(guò)機(jī)體代謝能力時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒。

2. 堿性物質(zhì)丟失過(guò)多：嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等情況會(huì)使大量堿性腸液丟失。腸道中的碳酸氫鹽等堿性物質(zhì)隨著腸液排出體外，打破了體內(nèi)酸堿平衡，從而引發(fā)代謝性酸中毒。

3. 腎功能不全：腎臟是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官。當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎臟排泄固定酸的能力下降，同時(shí)重吸收碳酸氫鹽的功能也受到影響。如慢性腎衰竭患者，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，酸性代謝產(chǎn)物不能有效排出，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積。

4. 高鉀血癥：細(xì)胞外液鉀離子濃度升高時(shí)，鉀離子會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持電中性，細(xì)胞內(nèi)的氫離子會(huì)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，使細(xì)胞外液氫離子濃度增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

5. 外源性酸性物質(zhì)攝入過(guò)多：過(guò)量服用水楊酸類(lèi)藥物、氯化銨等酸性藥物，會(huì)使體內(nèi)酸性物質(zhì)增多。水楊酸類(lèi)藥物在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，若攝入過(guò)量，就可能引發(fā)代謝性酸中毒。

治療代謝性酸中毒，輕度患者可通過(guò)治療原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)紊亂來(lái)緩解。常用藥物有碳酸氫鈉、乳酸鈉、三羥甲基氨基甲烷等，但用藥必須遵醫(yī)囑。若病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行血液透析等治療。

代謝性酸中毒病因多樣，危害較大，嚴(yán)重時(shí)可能致命。因此，出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)，明確病因并積極治療。同時(shí)，日常生活中要注意保持健康的生活方式，預(yù)防疾病發(fā)生。