頭上長疙瘩疼的病因有脂溢性皮炎、毛囊炎、癤腫、皮脂腺囊腫、帶狀皰疹等。

1. 脂溢性皮炎：是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等因素有關(guān)。頭皮油脂分泌過多，會導致毛囊堵塞，進而出現(xiàn)紅色斑片，上面附著油膩性鱗屑，伴有瘙癢和疼痛。治療上可使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等洗頭，外用糖皮質(zhì)激素類藥物如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等，還可口服維生素B族藥物。

2. 毛囊炎：主要由細菌感染引起，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。當頭皮毛囊受到損傷或刺激時，細菌容易侵入并引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部會有白色膿皰，有疼痛感。治療可外用抗生素類藥物，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等。

3. 癤腫：是毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染引起。起初為毛囊性炎性丘疹，后炎癥向周圍擴展，形成質(zhì)硬結(jié)節(jié)，伴有紅腫熱痛。早期可外用魚石脂軟膏、碘酊等，嚴重時需口服抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、阿奇霉素等。

4. 皮脂腺囊腫：因皮脂腺導管阻塞，導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。囊腫多為單發(fā)，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。若發(fā)生感染，可出現(xiàn)紅腫、疼痛。治療一般以手術(shù)切除為主。

5. 帶狀皰疹：由水痘 - 帶狀皰疹病毒感染引起，病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當機體免疫力下降時，病毒被激活，沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。頭皮出現(xiàn)成簇的水皰，呈帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛。治療需使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，同時可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。

頭上長疙瘩疼可能由多種病因引起，不同病因的治療方法有所不同。當出現(xiàn)頭上長疙瘩疼的情況時，應及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，保持頭皮清潔，規(guī)律作息，均衡飲食，有助于預防此類情況的發(fā)生。