新生兒睪丸一大一小，正常情況可能是生理性差異，異常情況則可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等因素引起。

1. 生理性差異：在新生兒期，兩側(cè)睪丸大小存在輕微差異是較為常見的生理現(xiàn)象。這是因為睪丸的發(fā)育速度可能不完全同步，但這種差異通常較小，隨著生長發(fā)育，兩側(cè)睪丸大小會逐漸趨于一致。一般不需要特殊處理，只需定期觀察即可。

2. 鞘膜積液：這是導(dǎo)致新生兒睪丸一大一小較為常見的原因之一。胎兒在發(fā)育過程中，鞘狀突未閉合，腹腔內(nèi)的液體流入陰囊，形成鞘膜積液。表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)出現(xiàn)無痛性腫塊，大小可隨體位變化。多數(shù)鞘膜積液可在1歲內(nèi)自行吸收，如果1歲后仍未吸收或積液量較大，可能需要手術(shù)治療。

3. 腹股溝斜疝：當(dāng)腹腔內(nèi)的臟器（如小腸）通過腹股溝管進(jìn)入陰囊時，就會形成腹股溝斜疝?？稍诟构蓽蠀^(qū)或陰囊內(nèi)摸到可復(fù)性腫塊，哭鬧、用力時腫塊突出明顯，安靜或平臥時可縮小或消失。如果發(fā)生嵌頓，會導(dǎo)致腫塊不能回納，伴有疼痛、嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)，可能需要手術(shù)治療。

4. 睪丸扭轉(zhuǎn)：這是一種較為緊急的情況，通常是由于睪丸系膜過長、睪丸活動度大等原因引起。表現(xiàn)為突然發(fā)生的一側(cè)陰囊劇烈疼痛，睪丸迅速腫大，伴有惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)時間過長會導(dǎo)致睪丸缺血壞死，一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。

5. 睪丸炎：多由細(xì)菌、病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒?；疾∫粋?cè)睪丸會出現(xiàn)腫大、疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療上主要是針對病因進(jìn)行抗感染治療，可使用頭孢克肟、阿奇霉素、利巴韋林等藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

6. 睪丸發(fā)育不良：可能與遺傳、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。患側(cè)睪丸明顯小于對側(cè)，且質(zhì)地較軟。需要進(jìn)一步檢查明確病因，針對病因進(jìn)行治療，如內(nèi)分泌治療等。

新生兒睪丸一大一小可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是由多種疾病引起的異常情況。家長在發(fā)現(xiàn)新生兒睪丸大小不一致時，不要過于驚慌，但也不能忽視，應(yīng)密切觀察。如果差異明顯、伴有疼痛、腫脹等異常癥狀，或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時帶新生兒到正規(guī)醫(yī)院的新生兒科或小兒外科就診，以便明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。