新生兒睪丸一大一小，可能是正常生理差異、鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉、睪丸炎等情況導致。

1. 正常生理差異：正常情況下，兩側睪丸本身就不是完全等大的，可能存在輕微大小差異。一般這種差異不明顯，且隨著生長發(fā)育，兩側睪丸大小會逐漸趨于相對平衡。只要差異在一定范圍內，不伴有其他異常表現(xiàn)，通常屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。

2. 鞘膜積液：這是新生兒常見的導致睪丸大小不一的原因。胎兒發(fā)育過程中，鞘狀突未閉合，腹腔內液體流入陰囊，形成鞘膜積液。表現(xiàn)為一側陰囊增大，觸之有囊性感。多數鞘膜積液在1歲以內可自行吸收消退。若超過1歲仍未吸收，或積液量較大、張力較高，可能影響睪丸血運和發(fā)育，需考慮手術治療。

3. 腹股溝斜疝：因腹股溝管發(fā)育不完善，腹腔內容物（如腸管等）通過未閉合的鞘狀突進入陰囊，使患側陰囊增大。新生兒哭鬧、用力時腫物明顯，安靜或平臥時可縮小或消失。部分腹股溝斜疝可能發(fā)生嵌頓，導致腸管壞死等嚴重后果，一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)，根據情況決定是否手術治療。

4. 睪丸扭轉：多發(fā)生在新生兒期或青春期。由于精索扭轉，導致睪丸血液供應受阻，引起睪丸急性缺血、壞死。表現(xiàn)為一側睪丸突然腫大、疼痛，患兒可出現(xiàn)哭鬧不安。睪丸扭轉是急癥，若不及時治療，會導致睪丸功能喪失，一旦懷疑應立即就醫(yī)，進行手術復位。

5. 睪丸炎：可由細菌、病毒等感染引起。炎癥刺激導致睪丸充血、水腫，體積增大。患兒可能伴有發(fā)熱、哭鬧、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。治療上，需根據感染病原體類型，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等）或抗病毒藥物進行治療，同時注意休息，抬高陰囊。

新生兒睪丸一大一小的原因多樣，有些情況是正常生理現(xiàn)象，可自行緩解，但有些可能是疾病導致，需要及時治療。家長若發(fā)現(xiàn)新生兒睪丸大小差異明顯或伴有其他異常表現(xiàn)，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院新生兒科或泌尿外科就診，明確病因，采取相應治療措施。