晚上干咳的 5 大常見病因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、藥物副作用等。

1. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，晚上迷走神經(jīng)興奮，氣道更容易收縮痙攣，從而導(dǎo)致干咳癥狀加重。治療上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 上氣道咳嗽綜合征：通常是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致咳嗽。常見于鼻炎、鼻竇炎等疾病。晚上睡覺時平躺姿勢會使分泌物更容易倒流，刺激咽喉引發(fā)干咳。治療可選用氯雷他定、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，具體用藥需遵循醫(yī)囑。

3. 胃食管反流性咳嗽：當(dāng)食管下括約肌松弛或功能障礙時，胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉黏膜引起咳嗽。夜間睡眠時，食管蠕動減少，胃酸更容易反流，所以干咳癥狀在晚上較為明顯。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等，使用時需遵醫(yī)囑。

4. 嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，病因不明。患者主要癥狀為慢性咳嗽，多為干咳，夜間咳嗽相對明顯。治療一般采用吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑、丙酸倍氯米松氣霧劑等，同時可配合口服潑尼松等藥物，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 藥物副作用：某些藥物在使用過程中可能會引起干咳的不良反應(yīng)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，常見的有卡托普利、依那普利、貝那普利等。如果是藥物引起的干咳，通常在停藥后癥狀會逐漸緩解，但具體是否停藥及更換藥物需咨詢醫(yī)生。

晚上干咳可能由多種原因引起，不同病因的治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)晚上干咳的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，在使用藥物治療時，一定要嚴格遵醫(yī)囑，避免自行用藥帶來不良后果。