肛門后面有硬塊按壓痛，可能是肛周膿腫、肛瘺、癤腫、藏毛竇、肛周脂肪瘤等因素引起。

1. 肛周膿腫：這是一種常見的肛腸疾病，主要因肛腺感染后炎癥向肛周間隙蔓延所致。細(xì)菌感染導(dǎo)致局部組織發(fā)炎、化膿，形成膿腫，表現(xiàn)為肛門周圍硬塊，伴有明顯疼痛，疼痛通常較為劇烈，還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上，早期可使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制炎癥，但多數(shù)情況下需要手術(shù)切開引流，排出膿液。

2. 肛瘺：通常由肛周膿腫發(fā)展而來，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道。內(nèi)口多位于齒線附近，外口在肛周皮膚上，常有膿性、血性、黏液性分泌物從外口流出，局部可摸到條索狀硬塊，按壓時(shí)有疼痛。治療以手術(shù)為主，如肛瘺切開術(shù)、肛瘺掛線術(shù)等，手術(shù)目的是切除瘺管，促進(jìn)愈合。

3. 癤腫：是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。肛門周圍皮膚的毛囊受到細(xì)菌侵襲，出現(xiàn)紅腫、疼痛的硬塊，硬塊中心可出現(xiàn)膿頭。早期可局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，同時(shí)可口服抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素等。若癤腫較大或已化膿，需切開排膿。

4. 藏毛竇：多發(fā)生在骶尾部，是一種含有毛發(fā)的竇道。病因可能與毛發(fā)刺入皮膚、局部損傷等有關(guān)。表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，破潰后形成慢性竇道，局部可摸到硬塊，按壓疼痛。治療主要是手術(shù)切除，切除范圍應(yīng)包括竇道、毛發(fā)及周圍的炎性組織。

5. 肛周脂肪瘤：是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，生長緩慢。一般情況下無明顯癥狀，但當(dāng)脂肪瘤較大或受到壓迫時(shí)，可出現(xiàn)局部硬塊及按壓痛。較小的脂肪瘤可定期觀察，若脂肪瘤較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。

肛門后面有硬塊按壓痛可能由多種疾病引起，每種疾病的癥狀和治療方法有所不同。如果發(fā)現(xiàn)肛門后面有硬塊且按壓痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)的檢查明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，在治療過程中要遵醫(yī)囑用藥和進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。