智齒沒長出來，決定拔或不拔，需考慮智齒生長位置、是否引發(fā)炎癥、對鄰牙影響、是否造成咬合紊亂、有無萌出空間等因素。

1. 智齒生長位置：若智齒位置正，與對頜牙有正常咬合關(guān)系，且能正常萌出，通常無需拔除；若位置不正，如近中傾斜、水平阻生等，易導(dǎo)致食物嵌塞，增加齲齒、牙周炎風(fēng)險，這種情況建議拔除。

2. 是否引發(fā)炎癥：智齒沒長出來時，若**引發(fā)冠周炎，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀，會影響生活質(zhì)量，此時應(yīng)考慮拔除；若從未出現(xiàn)炎癥，可繼續(xù)觀察。

3. 對鄰牙影響：智齒萌出空間不足時，可能會頂?shù)洁徰溃瑢?dǎo)致鄰牙牙根吸收、齲壞、松動等問題。一旦發(fā)現(xiàn)對鄰牙有不良影響，應(yīng)及時拔除智齒，以保護(hù)鄰牙健康。

4. 是否造成咬合紊亂：如果智齒萌出后，破壞了原有的咬合關(guān)系，導(dǎo)致咬合紊亂，引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等問題，如關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口困難等，就需要拔除智齒來恢復(fù)正常咬合。

5. 有無萌出空間：通過口腔X線片等檢查，評估智齒是否有足夠的萌出空間。若沒有足夠空間，智齒可能無法正常萌出，會一直處于埋伏狀態(tài)，這種情況下，即使目前沒有癥狀，也可能在未來引發(fā)問題，可考慮預(yù)防性拔除。

智齒沒長出來時，拔或不拔需綜合多方面因素判斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，由專業(yè)醫(yī)生給出合理的治療建議。若符合拔除指征，應(yīng)盡早拔除，以避免后續(xù)出現(xiàn)更多口腔問題；若無需拔除，也需定期復(fù)查，密切關(guān)注智齒的情況。