乳腺結(jié)節(jié)4b級惡性可能在10% - 50%，其治療新進(jìn)展包括新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、保乳手術(shù)優(yōu)化等。

1. 新輔助化療：在手術(shù)前進(jìn)行化療，可使腫瘤縮小，增加保乳手術(shù)機(jī)會。常用藥物有多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇等。新輔助化療還能觀察腫瘤對化療藥物的反應(yīng)，為后續(xù)治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

2. 靶向治療：針對腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，特異性強(qiáng)、療效好且副作用相對較小。如曲妥珠單抗，可作用于HER - 2陽性的乳腺結(jié)節(jié)；帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)用，能進(jìn)一步提高治療效果；拉帕替尼也可用于HER - 2陽性乳腺癌的治療。

3. 內(nèi)分泌治療：對于激素受體陽性的乳腺結(jié)節(jié)4b級患者適用。通過藥物降低體內(nèi)雌激素水平或阻斷雌激素作用來抑制腫瘤生長。常用藥物有他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等，可降低**風(fēng)險，提高患者生存率。

4. 免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，能解除腫瘤細(xì)胞對免疫系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，為部分患者帶來新的治療希望。

5. 保乳手術(shù)優(yōu)化：隨著技術(shù)發(fā)展，保乳手術(shù)在**切除腫瘤的同時，更注重乳房外形的美觀和功能。手術(shù)中采用更精準(zhǔn)的定位技術(shù)和微創(chuàng)操作，減少對正常乳腺組織的損傷，術(shù)后結(jié)合放療等輔助治療，使患者在治療疾病的同時，提高生活質(zhì)量。

乳腺結(jié)節(jié)4b級的治療新進(jìn)展為患者提供了更多治療選擇和更好的預(yù)后可能。新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和保乳手術(shù)優(yōu)化等方法各有優(yōu)勢。但具體治療方案需根據(jù)患者個體情況，如年齡、身體狀況、基因檢測結(jié)果等綜合制定，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。