月經(jīng)最后一天同房出血是否影響生育及未來生育狀況，受感染情況、子宮內(nèi)膜損傷程度、輸卵管通暢度、內(nèi)分泌狀態(tài)、免疫因素等影響。

1. 感染情況：月經(jīng)最后一天，宮頸口尚未完全關(guān)閉，此時同房，細菌等病原體易進入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。若炎癥輕微且及時治療，對生育影響較??；若炎癥嚴重且未及時控制，可導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞，影響卵子與精子結(jié)合及受精卵運輸，進而影響生育。常用治療藥物有頭孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 子宮內(nèi)膜損傷程度：同房時可能因動作劇烈等導(dǎo)致子宮內(nèi)膜進一步損傷，使子宮內(nèi)膜變薄。若損傷較輕，子宮內(nèi)膜可自行修復(fù)，一般不影響生育；若損傷嚴重，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，會影響受精卵著床，降低受孕幾率。可使用戊酸雌二醇、黃體酮等藥物促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 輸卵管通暢度：炎癥蔓延可累及輸卵管，造成輸卵管粘連、積水或堵塞。輸卵管不通暢會阻礙精子和卵子相遇，導(dǎo)致不孕?？赏ㄟ^輸卵管造影等檢查明確輸卵管情況，必要時進行輸卵管疏通手術(shù)。

4. 內(nèi)分泌狀態(tài)：月經(jīng)期間同房帶來的精神緊張、焦慮等情緒，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致激素水平紊亂，影響排卵和月經(jīng)周期。若內(nèi)分泌失調(diào)較輕，通過調(diào)整生活方式可恢復(fù)正常；若失調(diào)嚴重，需使用藥物調(diào)理，如短效避孕藥、溴隱亭等，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 免疫因素：同房出血可能使精子與女性免疫系統(tǒng)接觸，產(chǎn)生抗精子抗體等免疫反應(yīng)，影響精子活力和受精過程?？赏ㄟ^免疫治療降低抗體滴度，提高受孕幾率。

月經(jīng)最后一天同房出血是否影響生育及未來生育狀況，取決于多種因素。若出現(xiàn)同房出血情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確原因并積極治療。多數(shù)情況下，若能及時干預(yù)，對生育影響較??；若延誤治療，可能導(dǎo)致生育問題。因此，建議女性在月經(jīng)完全干凈后2 - 3天再同房，以減少不良影響。