紅霉素和羅紅霉素的本質(zhì)區(qū)別體現(xiàn)在所屬類別、化學結(jié)構(gòu)、抗菌譜、藥代動力學、不良反應(yīng)等方面。

1. 所屬類別：紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是該類藥物中較早應(yīng)用于臨床的。羅紅霉素則是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是在紅霉素基礎(chǔ)上研發(fā)改進而來。

2. 化學結(jié)構(gòu)：紅霉素的化學結(jié)構(gòu)相對較為基礎(chǔ)，其分子結(jié)構(gòu)包含一個十四元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)。羅紅霉素在化學結(jié)構(gòu)上對紅霉素進行了修飾，在紅霉素的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進行了改造，使其具有了一些獨特的性質(zhì)。

3. 抗菌譜：紅霉素對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等有較強的抗菌作用，對部分革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等也有一定作用，此外對支原體、衣原體等非典型病原體也有效。羅紅霉素的抗菌譜與紅霉素相似，但對支原體、衣原體等非典型病原體的作用可能更強一些。

4. 藥代動力學：羅紅霉素的口服吸收較好，血藥濃度較高，且半衰期較長，這意味著服藥的間隔時間可以相對長一些。而紅霉素口服后在胃酸中易被破壞，通常需要制成腸溶片，其血藥濃度相對羅紅霉素來說維持時間較短。

5. 不良反應(yīng)：紅霉素常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能有肝毒性等。羅紅霉素的胃腸道反應(yīng)相對較輕，患者的耐受性較好，但也可能出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。

6. 臨床應(yīng)用選擇：由于紅霉素價格相對較為便宜，在一些基層醫(yī)療單位，對于一些常見的革蘭陽性菌感染等仍有廣泛應(yīng)用。羅紅霉素則因為其藥代動力學優(yōu)勢以及相對較輕的不良反應(yīng)，在治療支原體、衣原體感染等方面應(yīng)用較為廣泛。

綜上所述，紅霉素和羅紅霉素雖然都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但在所屬類別、化學結(jié)構(gòu)、抗菌譜、藥代動力學和不良反應(yīng)等方面存在本質(zhì)區(qū)別。在臨床治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、病原菌類型等因素綜合考慮，選擇合適的藥物進行治療?；颊咴谑褂眠@兩種藥物時，一定要遵醫(yī)囑。