白帶里有血絲可能由生理性原因、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等因素引起。

1. 生理性原因：在排卵期，由于雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內膜脫落，引起有規(guī)律性的陰道出血，可能表現(xiàn)為白帶里有血絲，這是正常的生理現(xiàn)象，一般持續(xù)2 - 3天，可自行停止。

2. 陰道炎：陰道黏膜在炎癥刺激下，會出現(xiàn)充血、水腫，嚴重時黏膜表面可能會有少量出血，混入白帶中就會使白帶帶有血絲。常見的陰道炎類型有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。治療上，可使用甲硝唑、替硝唑、克霉唑等藥物，需遵醫(yī)囑。

3. 宮頸炎：宮頸長期受到慢性炎癥的刺激，宮頸黏膜質地變得脆弱，容易出現(xiàn)接觸性出血，如在性生活后或婦科檢查后，白帶中可能會出現(xiàn)血絲。治療可選用抗宮炎片、保婦康栓、消糜栓等藥物，具體用藥要遵醫(yī)囑。

4. 子宮內膜炎：細菌突破宮頸的防御侵入子宮內膜而發(fā)生炎癥，炎癥會使子宮內膜出現(xiàn)不規(guī)則脫落，導致白帶帶血。患者還可能伴有下腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療時，常用藥物有頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，需在醫(yī)生指導下使用。

5. 子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，從而導致白帶增多。當肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時，可能出現(xiàn)血性或膿性白帶。對于較小的肌瘤，可使用米非司酮、達那唑、GnRH - a等藥物控制，具體治療方案需遵醫(yī)囑。

白帶里有血絲可能是多種原因導致的，生理性原因通常無需特殊處理，但如果是疾病因素引起的，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因后進行針對性治療。在治療過程中，要嚴格遵醫(yī)囑用藥，以確保治療效果和身體健康。