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疼痛難忍 搞清骨折愈合三期有效緩解骨折疼痛

2025-07-04 08:24:17      家庭醫(yī)生在線

骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期,緩解骨折疼痛可通過固定制動(dòng)、合理用藥、物理治療、康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)理等方式。

1. 骨折愈合三期:

血腫炎癥機(jī)化期:骨折后,骨折斷端及其周圍形成血腫,傷后6 - 8小時(shí),血腫開始凝結(jié)成血塊,隨著纖維蛋白滲出,毛細(xì)血管增生,成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞侵入,逐步清除機(jī)化的血腫,形成肉芽組織并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織,使骨折兩端連接起來,這一過程約在骨折后2周完成。

原始骨痂形成期:骨內(nèi)、外膜增生,新生血管長入,成骨細(xì)胞大量增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨,分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并隨著成骨細(xì)胞侵入軟骨基質(zhì),軟骨細(xì)胞發(fā)生變性而凋亡,軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨,即軟骨內(nèi)成骨,形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng),當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí),則骨折達(dá)到臨床愈合,一般需4 - 8周。

骨板形成塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗,排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接,這一過程約需8 - 12周。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重,根據(jù)Wolff定律,骨的機(jī)械強(qiáng)度取決于骨的結(jié)構(gòu),成熟骨板經(jīng)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞相互作用,在應(yīng)力軸線上成骨細(xì)胞相對(duì)活躍,有更多的新骨使之形成堅(jiān)強(qiáng)的板層骨;而在應(yīng)力軸線以外,破骨細(xì)胞相對(duì)活躍,使多余的骨痂逐漸被吸收而清除。骨髓腔重新溝通,骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。

2. 固定制動(dòng):通過石膏、夾板、支具等對(duì)骨折部位進(jìn)行固定,減少骨折斷端的活動(dòng),避免因活動(dòng)刺激周圍組織和神經(jīng),從而減輕疼痛。固定時(shí)要注意松緊適度,過松起不到固定作用,過緊可能影響血液循環(huán)。

3. 合理用藥:可以使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等,這些藥物具有抗炎、止痛的作用,能有效緩解骨折引起的疼痛。還可使用消腫藥物,如七葉皂苷鈉等,減輕局部腫脹,間接緩解疼痛。此外,一些中成藥物如接骨七厘片等,也有助于促進(jìn)骨折愈合,減輕疼痛。用藥需遵醫(yī)囑。

4. 物理治療:早期可采用冷敷,收縮血管,減少出血和腫脹,緩解疼痛。一般在傷后48 - 72小時(shí)后可改為熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),加快血腫吸收,減輕疼痛。還可進(jìn)行紅外線照射、超聲波治療等物理療法,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,緩解疼痛。

5. 康復(fù)鍛煉:在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,能防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)骨折愈合,減輕疼痛。早期可進(jìn)行肌肉的等長收縮練習(xí),隨著骨折愈合情況逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍,如關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等。

6. 飲食調(diào)理:保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),有助于骨折愈合??啥喑耘D?、雞蛋、魚肉、豆制品等富含蛋白質(zhì)和鈣的食物,以及新鮮的蔬菜水果,補(bǔ)充維生素。

了解骨折愈合的三期過程,對(duì)于理解骨折的恢復(fù)和緩解疼痛至關(guān)重要。通過固定制動(dòng)、合理用藥、物理治療、康復(fù)鍛煉和飲食調(diào)理等多種方式綜合運(yùn)用,能夠有效緩解骨折疼痛,促進(jìn)骨折的順利愈合。如果骨折疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )