腎積水能否自愈取決于梗阻程度、梗阻原因、腎積水時間、腎功能狀態(tài)、患者自身修復(fù)能力等。

1. 梗阻程度：若梗阻程度較輕，如輕度的輸尿管痙攣或小的結(jié)石堵塞，在痙攣緩解或結(jié)石排出后，梗阻解除，腎積水有可能自愈。但如果梗阻嚴(yán)重，如輸尿管狹窄嚴(yán)重、被較大腫瘤壓迫等，尿液排出受阻明顯，通常難以自愈。

2. 梗阻原因：由生理性原因?qū)е碌墓Ｗ?，像妊娠期子宮壓迫輸尿管引起的腎積水，在分娩后，壓迫因素去除，腎積水可能自愈。而因先天性泌尿系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)腫瘤等病理性原因造成的梗阻，一般無法自愈，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。

3. 腎積水時間：腎積水發(fā)生時間較短，腎臟尚未發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性改變時，在梗阻解除后，腎臟功能有恢復(fù)的可能，腎積水也可能自愈。若腎積水時間較長，已經(jīng)造成了腎實質(zhì)萎縮、腎功能損害等不可逆病變，自愈的可能性就很小。

4. 腎功能狀態(tài)：腎功能良好時，腎臟有較強的代償和修復(fù)能力，在梗阻因素去除后，腎積水更有可能自愈。反之，若腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，腎臟無法正常發(fā)揮功能，腎積水通常難以自行恢復(fù)。

5. 患者自身修復(fù)能力：年輕、身體素質(zhì)好、自身修復(fù)能力強的患者，在腎積水病情較輕的情況下，自愈的可能性相對較大。而年老體弱、合并有多種基礎(chǔ)疾病的患者，自愈的難度增加。

對于不能自愈的腎積水，治療藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、碳酸氫鈉等，不過具體用藥需遵醫(yī)囑。

腎積水是否能自愈受多種因素影響。判斷腎積水能否自愈需綜合考慮梗阻程度、梗阻原因、腎積水時間、腎功能狀態(tài)和患者自身修復(fù)能力等。若發(fā)現(xiàn)腎積水，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科或泌尿外科就診，明確病因和病情，采取合適的治療措施。