孕產(chǎn)肌酐升高時(shí)，需結(jié)合肌酐數(shù)值、臨床癥狀、腎功能損害程度、胎兒狀況、并發(fā)癥情況等判斷是否透析來(lái)保障母嬰健康。

1. 肌酐數(shù)值：一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)血肌酐持續(xù)高于442μmol/L時(shí)，腎臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受到較為嚴(yán)重的影響，體內(nèi)毒素蓄積明顯，此時(shí)需要考慮透析治療。但這并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，還需結(jié)合其他因素綜合判斷。如果短期內(nèi)肌酐迅速升高，即使未達(dá)到此數(shù)值，也可能需要及時(shí)透析。

2. 臨床癥狀：當(dāng)孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，或者有明顯的水腫、高血壓且難以通過(guò)常規(guī)藥物控制，以及出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的跡象時(shí)，說(shuō)明體內(nèi)代謝廢物堆積和水鈉潴留已經(jīng)對(duì)身體造成了嚴(yán)重影響，此時(shí)應(yīng)考慮透析以緩解癥狀，保障母嬰安全。

3. 腎功能損害程度：除了肌酐水平，還需關(guān)注腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。當(dāng)GFR嚴(yán)重降低，提示腎臟功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法維持正常的生理代謝時(shí)，透析可能是必要的治療手段。例如，GFR低于15ml/min/1.73m2時(shí)，腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能基本喪失，需要依靠透析來(lái)替代部分腎臟功能。

4. 胎兒狀況：要密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果等。如果胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、窘迫等情況，且考慮與孕婦肌酐升高導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂有關(guān)，為了保障胎兒的健康，可能需要及時(shí)進(jìn)行透析治療，改善孕婦體內(nèi)環(huán)境，為胎兒提供更好的生存條件。

5. 并發(fā)癥情況：若孕婦合并有高鉀血癥，血清鉀濃度高于6.5mmol/L時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至危及生命，此時(shí)需要緊急透析降低血鉀水平。另外，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH值低于7.2時(shí)，也需要考慮透析糾正酸堿平衡紊亂。同時(shí)，若存在難以控制的高血壓、肺水腫等并發(fā)癥，透析可以有效清除體內(nèi)多余的水分和毒素，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。

孕產(chǎn)肌酐升高時(shí)，透析時(shí)機(jī)的選擇需要綜合考慮肌酐數(shù)值、臨床癥狀、腎功能損害程度、胎兒狀況以及并發(fā)癥情況等多方面因素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡透析的利弊，以確保在保障孕婦安全的同時(shí)，最大程度地保障胎兒的健康。孕婦在孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。