孕產(chǎn)期間，需警惕原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、氣管支氣管結(jié)核等類型肺結(jié)核的威脅。

1. 原發(fā)性肺結(jié)核：是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，多發(fā)生于兒童，但孕產(chǎn)女性也可能患病。結(jié)核菌一般經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部，在肺部形成原發(fā)病灶，同時(shí)結(jié)核菌可從原發(fā)病灶通過(guò)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。多數(shù)患者癥狀較輕微，可能有低熱、咳嗽、食欲不振等表現(xiàn)。治療上，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，但孕產(chǎn)期間用藥需謹(jǐn)慎，要充分考慮藥物對(duì)胎兒的影響，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2. 血行播散型肺結(jié)核：多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，大量結(jié)核菌一次或短期內(nèi)多次進(jìn)入血液循環(huán)，可引起血行播散型肺結(jié)核。急性血行播散型肺結(jié)核起病急，有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀，還可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核癥狀相對(duì)較輕，可表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等。治療時(shí)，同樣需要使用抗結(jié)核藥物，如鏈霉素、乙胺丁醇等，同時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力。

3. 繼發(fā)性肺結(jié)核：是成人肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型，可由原發(fā)性肺結(jié)核復(fù)發(fā)或外源性再感染所致。病變部位多在肺尖和鎖骨下，癥狀多樣，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低熱、盜汗等。根據(jù)病變特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，又可分為浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核等不同類型。治療上，要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括對(duì)氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺等。

4. 結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核菌感染累及胸膜所致，可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，疼痛性質(zhì)為刺痛或牽拉痛，患者可伴有發(fā)熱、干咳等癥狀。滲出性胸膜炎隨著胸腔積液的增多，胸痛癥狀可減輕，但可出現(xiàn)呼吸困難。治療時(shí)，除了使用抗結(jié)核藥物外，還需要根據(jù)胸腔積液的情況進(jìn)行胸腔穿刺抽液等處理。

5. 氣管支氣管結(jié)核：是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結(jié)核病?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣管支氣管狹窄，影響呼吸功能。治療上，除了全身抗結(jié)核治療外，還可采用支氣管鏡介入治療等方法，以緩解氣管支氣管狹窄等癥狀。

孕產(chǎn)期間，由于身體生理狀態(tài)的改變，免疫力相對(duì)較低，容易受到肺結(jié)核的侵襲。上述幾種類型的肺結(jié)核都可能對(duì)孕產(chǎn)女性及胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅。因此，孕產(chǎn)女性要提高警惕，定期進(jìn)行體檢，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以保障自身和胎兒的健康。