頭疼又發(fā)燒可能由多種因素導致是細菌性還是病毒性作祟，可從癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、C反應蛋白、降鈣素原、治療反應等方面判斷。

1. 癥狀表現(xiàn)：一般來說，病毒性感染引發(fā)的頭疼發(fā)燒，起病較急，體溫可能迅速升高，頭疼多為雙側頭部的脹痛，還常伴有流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀，全身酸痛、乏力較為明顯。而細菌性感染導致的頭疼發(fā)燒，體溫升高相對較緩，頭疼可能更為劇烈且有特定部位，如鼻竇區(qū)的細菌感染可能導致鼻竇部位的疼痛，除呼吸道癥狀外，還可能出現(xiàn)咳黃痰等表現(xiàn)。

2. 血常規(guī)檢查：血常規(guī)是常用的輔助診斷方法。病毒性感染時，白細胞計數一般正?；蚱?，淋巴細胞比例相對升高。這是因為病毒感染刺激機體免疫系統(tǒng)，淋巴細胞發(fā)揮免疫作用。而細菌性感染時，白細胞計數通常會升高，尤其是中性粒細胞比例會明顯升高，中性粒細胞是對抗細菌感染的主要細胞。

3. C反應蛋白：C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白。在病毒性感染時，C反應蛋白一般輕度升高或正常。而細菌性感染時，C反應蛋白會顯著升高，其升高的程度與感染的嚴重程度相關。

4. 降鈣素原：降鈣素原在細菌感染時會明顯升高，特別是嚴重的細菌感染，如敗血癥等。在病毒性感染時，降鈣素原一般不升高或僅有輕度升高。因此，降鈣素原對于鑒別細菌性和病毒性感染有重要的參考價值。

5. 治療反應：如果使用抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋、奧司他韋等治療后，癥狀逐漸緩解，頭疼減輕、體溫下降，那么病毒性感染的可能性較大。如果使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療后病情好轉，則提示細菌性感染的可能性高。但需注意，使用藥物應遵醫(yī)囑。

頭疼又發(fā)燒判斷是細菌性還是病毒性作祟，不能僅依靠單一的表現(xiàn)或檢查結果，需要綜合癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原以及治療反應等多方面因素進行判斷。當出現(xiàn)頭疼發(fā)燒癥狀時，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，采取針對性的治療措施。