有睡眠問題的高血壓患者在選擇降壓藥時需謹慎，應考慮藥物對性功能的影響，常見的不影響性功能的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑中的部分藥物、利尿劑中的部分藥物等。

1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降壓作用。常見藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。它們不僅能有效控制血壓，而且對性功能的影響較小，甚至在一定程度上可能改善因高血壓引起的血管功能障礙，對性功能有潛在的益處。

2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：該類藥物能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管收縮和醛固酮釋放等作用，達到降壓效果。如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。其降壓平穩(wěn)，副作用相對較少，對性功能的干擾不明顯，適合有睡眠問題且擔心性功能受影響的高血壓患者。

3. 鈣通道阻滯劑：主要通過阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降。常見的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。這類藥物一般不會影響性功能，還可能改善陰莖海綿體的血液循環(huán)，對性功能有一定的積極作用。

4. β - 受體阻滯劑中的部分藥物：并非所有β - 受體阻滯劑都會影響性功能，如比索洛爾、卡維地洛等，在降壓的同時，對性功能的影響相對較小。它們可以通過降低心率和心肌收縮力來降低血壓，對于伴有交感神經(jīng)興奮的高血壓患者較為適用。

5. 利尿劑中的部分藥物：如吲達帕胺，它是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。其降壓效果確切，對性功能的影響相對其他一些利尿劑較小，可作為有睡眠問題的高血壓患者的選擇之一。

對于有睡眠問題的高血壓患者來說，選擇不影響性功能的降壓藥至關(guān)重要。在治療過程中，患者應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身的具體情況，如血壓水平、合并癥等，合理選擇降壓藥物。同時，還應注意改善生活方式，如保持良好的睡眠習慣、適當運動、合理飲食等，以更好地控制血壓，提高生活質(zhì)量。