決定胎心監(jiān)測提前或正常開始孕周的兩種情況主要包括孕婦自身健康狀況和胎兒發(fā)育狀況。孕婦若患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、自身免疫性疾病等，可能需提前進行胎心監(jiān)測；胎兒若出現(xiàn)生長受限、羊水異常、胎動異常等情況，也會影響胎心監(jiān)測的開始時間。

1. 孕婦自身健康狀況：

妊娠期高血壓：患有妊娠期高血壓的孕婦，其血壓升高會影響胎盤的血液灌注，導致胎兒可能出現(xiàn)缺氧等情況。為了及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，這類孕婦通常需要提前進行胎心監(jiān)測，以便密切關注胎兒的安危。

妊娠期糖尿?。喝焉锲谔悄虿』颊叩难撬疆惓?，可能會使胎兒生長過大或出現(xiàn)代謝紊亂等問題。提前進行胎心監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)的健康狀況，預防不良妊娠結局。

自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，孕婦體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可能會攻擊胎兒，影響胎兒的正常發(fā)育。通過提前進行胎心監(jiān)測，可以盡早察覺胎兒是否受到影響。

心臟?。涸袐D患有心臟病時，心臟功能可能會受到一定程度的影響，從而影響對胎兒的血液供應。提前開展胎心監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否因供血不足而出現(xiàn)異常。

其他慢性疾病：如慢性腎炎等，也可能對孕婦的身體狀況和胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響，需要提前進行胎心監(jiān)測。

2. 胎兒發(fā)育狀況：

生長受限：胎兒生長受限意味著其在子宮內(nèi)的生長速度低于正常水平，可能存在營養(yǎng)供應不足或其他潛在問題。提前進行胎心監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否因生長受限而出現(xiàn)缺氧等情況。

羊水異常：羊水過多或過少都可能對胎兒造成不良影響。羊水過少時，胎兒的活動空間減小，容易發(fā)生缺氧；羊水過多則可能與胎兒畸形等問題有關。因此，當出現(xiàn)羊水異常時，需要提前進行胎心監(jiān)測。

胎動異常：胎動是胎兒在子宮內(nèi)健康狀況的重要表現(xiàn)。如果胎動過于頻繁或明顯減少，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧等問題。此時，應提前進行胎心監(jiān)測，以進一步評估胎兒的狀況。

胎兒窘迫：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧等緊急情況。一旦懷疑胎兒窘迫，必須立即進行胎心監(jiān)測，以便及時采取相應的治療措施。

多胎妊娠：多胎妊娠時，胎兒之間可能會相互影響，增加了胎兒出現(xiàn)問題的風險。因此，多胎妊娠的孕婦通常需要提前進行胎心監(jiān)測，密切關注每個胎兒的情況。

孕婦自身健康狀況和胎兒發(fā)育狀況這兩種情況對胎心監(jiān)測開始的孕周有著重要影響。在孕期，孕婦應定期進行產(chǎn)檢，醫(yī)生會根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，綜合判斷是否需要提前進行胎心監(jiān)測，以保障胎兒的健康和安全。孕婦若對胎心監(jiān)測等相關問題存在疑問，應及時與醫(yī)生溝通。