判斷地包天是否為骨性，可通過面部外觀、咬合功能、X線檢查結(jié)果、家族遺傳史等方面來綜合考量。面部出現(xiàn)明顯的下頜前突、上頜后縮；咬合時出現(xiàn)磨牙關(guān)系異常、前牙反覆合深；X線顯示下頜骨形態(tài)異常、上下頜骨位置關(guān)系不協(xié)調(diào)；有家族遺傳地包天情況等，都可能暗示是骨性地包天。

1. 面部外觀異常：面部外觀上，下頜前突是很典型的癥狀。當(dāng)下頜骨過度生長，就會明顯向前突出，使得下巴看起來比較長且翹，從側(cè)面看面部輪廓呈凹面型，嚴(yán)重影響面部美觀。而上頜后縮則表現(xiàn)為上唇內(nèi)陷，鼻子看起來相對比較塌，整個面部的立體感缺失。這種面部形態(tài)的改變，與正常的面部比例有較大差異，是判斷骨性地包天的重要外觀依據(jù)。

2. 咬合功能障礙：在咬合功能方面，磨牙關(guān)系異常較為常見。正常情況下，上下磨牙應(yīng)該是尖窩相對的緊密咬合關(guān)系，而骨性地包天患者的磨牙可能呈現(xiàn)近中關(guān)系，即下頜磨牙比上頜磨牙更靠前。前牙反覆合深也是重要表現(xiàn)，上前牙被下前牙覆蓋過多，下前牙咬在上前牙的舌側(cè)，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懙桨l(fā)音和咀嚼功能，導(dǎo)致食物咀嚼不充分，增加胃腸消化負(fù)擔(dān)。

3. X線檢查特征：X線檢查是診斷骨性地包天的重要手段。通過X線片可以清晰看到下頜骨的形態(tài)。如果下頜骨體較長、升支較短，或者下頜角角度較小等，都提示下頜骨存在異常生長。同時，還能觀察到上下頜骨的位置關(guān)系，當(dāng)上下頜骨的矢狀向和垂直向位置不協(xié)調(diào)，上頜骨發(fā)育不足而后縮，下頜骨發(fā)育過度而前突，就高度懷疑是骨性地包天。

4. 家族遺傳傾向：地包天具有一定的遺傳傾向，如果家族中有多人患有地包天，尤其是骨性地包天，那么后代患骨性地包天的概率會明顯增加。遺傳因素會影響頜骨的生長發(fā)育，使得后代在生長過程中更容易出現(xiàn)類似的頜骨發(fā)育異常情況。

5. 生長發(fā)育異常：在兒童生長發(fā)育過程中，如果發(fā)現(xiàn)孩子的面部骨骼發(fā)育速度與同齡人不同，下頜骨生長速度過快，或者上頜骨生長受到抑制，也可能是骨性地包天的早期信號。例如，孩子在換牙期后，地包天的情況不僅沒有改善反而加重，就需要引起重視。

地包天是否為骨性需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。面部外觀、咬合功能、X線檢查結(jié)果以及家族遺傳史等都是重要的參考依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對于改善地包天的情況、恢復(fù)正常的咬合功能和面部美觀至關(guān)重要。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，可能包括正畸治療、正頜手術(shù)等。