在環(huán)境污染的大背景下，結(jié)核的診斷需關(guān)注癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、支氣管鏡檢查等方面。

1. 癥狀表現(xiàn)：結(jié)核患者常有一些典型癥狀，如咳嗽、咳痰，這是較為常見(jiàn)的癥狀，一般咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，咳痰量可多可少。還會(huì)出現(xiàn)咯血，程度輕重不一，從痰中帶血到大量咯血都有可能。此外，低熱、盜汗也是結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，低熱一般體溫在37.3℃ - 38℃之間，常在午后或傍晚出現(xiàn)，盜汗則是入睡后出汗，醒來(lái)后汗止。乏力、消瘦也是結(jié)核患者可能出現(xiàn)的癥狀，患者會(huì)感覺(jué)身體疲倦、沒(méi)有力氣，體重逐漸下降。

2. 影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)檢查是常用的篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如滲出、增殖、纖維化、空洞等。胸部CT檢查則更為清晰和準(zhǔn)確，能夠更詳細(xì)地顯示肺部病變的形態(tài)、大小、位置等，對(duì)于早期病變和一些復(fù)雜病變的診斷有重要價(jià)值。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法之一，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核桿菌。痰培養(yǎng)可以確定結(jié)核桿菌的類(lèi)型，并且可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。血液檢查中，結(jié)核抗體檢測(cè)可以檢測(cè)人體是否感染過(guò)結(jié)核桿菌，但特異性相對(duì)較低。

4. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：也稱(chēng)為PPD試驗(yàn)，是通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核桿菌。如果皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5 - 9mm為弱陽(yáng)性，10 - 19mm為陽(yáng)性，大于等于20mm或局部有水皰、壞死等為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)于診斷有一定的提示意義，但陰性結(jié)果也不能完全排除結(jié)核感染。

5. 支氣管鏡檢查：對(duì)于一些診斷不明確的患者，支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，還可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷。同時(shí)，支氣管鏡檢查還可以用于治療，如清除氣道內(nèi)的分泌物、異物等。

在環(huán)境污染的影響下，結(jié)核的診斷需要綜合考慮多個(gè)方面。癥狀表現(xiàn)是初步判斷的依據(jù)，影像學(xué)檢查可以直觀地發(fā)現(xiàn)肺部病變，實(shí)驗(yàn)室檢查能夠提供病原學(xué)證據(jù)，結(jié)核菌素試驗(yàn)和支氣管鏡檢查則在不同情況下發(fā)揮著重要作用。只有綜合運(yùn)用這些診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能更準(zhǔn)確地診斷結(jié)核，為患者制定合理的治療方案。如果懷疑感染結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。