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腰椎間盤鈣化致腰腿痛牽引無效怎么辦

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):目前一般情況:我現(xiàn)在腰腿痛,走路都不能走了.拍片子醫(yī)生說腰椎盤鈣化了,現(xiàn)在我已經(jīng)做20天的牽引治療也沒什么效果.現(xiàn)在不知道怎么辦了.女

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    腰椎間盤鈣化導(dǎo)致腰腿痛且牽引治療效果不佳,可能與多種因素有關(guān),如病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇、日常護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異、合并其他疾病等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若腰椎間盤鈣化嚴(yán)重,壓迫神經(jīng)明顯,單純牽引可能無法有效緩解。此時(shí)可能需要考慮手術(shù)治療,如椎間孔鏡手術(shù)等。 2. 治療方法選擇:除了牽引,還可嘗試物理治療如熱敷、按摩、針灸等,以及藥物治療,如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,肌肉松弛劑如氯唑沙宗等。 3. 日常護(hù)理不當(dāng):治療期間仍長時(shí)間彎腰、負(fù)重,會(huì)影響療效。應(yīng)注意保持正確姿勢,睡硬板床,加強(qiáng)腰部保暖。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對治療的反應(yīng)不同。部分人可能對牽引不敏感,需要嘗試其他適合自身的治療方式。 5. 合并其他疾?。喝缪倒塥M窄、腰椎滑脫等,也會(huì)影響治療效果,需進(jìn)一步明確診斷,綜合治療。 總之,對于腰椎間盤鈣化引起的腰腿痛,牽引治療無效時(shí),不要灰心,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,進(jìn)一步評估病情,選擇合適的治療方案,并注意日常護(hù)理,以促進(jìn)康復(fù)。

    2024-12-18 17:18
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好建議中藥治療中藥能增強(qiáng)軟骨及韌帶的彈性是關(guān)節(jié)腔增寬.很多醫(yī)生只是把思維局限在髓核上也就是椎間盤我覺得醫(yī)生應(yīng)該拓寬思維利用增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍韌帶的彈性關(guān)節(jié)腔自然就增寬了髓核也就縮回去了主要是因?yàn)檐浌呛晚g帶的粘多糖含量減少使軟骨和韌帶纖維化增強(qiáng)粘多糖含量椎間盤和骨質(zhì)增生也不是啥難治的病纖維環(huán)是包裹髓核的是因?yàn)槔w維環(huán)破裂才造成髓核突出的纖維環(huán)是軟骨不可能修復(fù)就像我說的關(guān)節(jié)腔增寬了髓核自己會(huì)回去的髓核有彈性由于纖維環(huán)破裂關(guān)節(jié)擠壓才造成突出以上純屬個(gè)人觀點(diǎn)這是椎間盤突出的病理改變和部分病例供參考纖維環(huán)退行性變所形成的裂隙是椎間盤突出的重要病理基礎(chǔ).而纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或破裂的組織學(xué)基礎(chǔ)是由于髓核退變縮小,其中的蛋白多糖下降,水分減少,膠原纖維相對增加,髓核與纖維環(huán)之間出現(xiàn)不同寬度的過渡區(qū),髓核不能完全地將壓縮力轉(zhuǎn)化為纖維環(huán)的切線應(yīng)力,使纖維環(huán)受力不均所造成.在這種情況下,一旦遇到椎間盤內(nèi)壓力增高時(shí),髓核即可沿著纖維環(huán)的退變裂隙突出到纖維環(huán)的裂隙中或纖維環(huán)外的韌帶下,或穿過破損的韌帶脫出到椎管內(nèi).這些突出的髓核組織因脫離了原有的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排除的渠道以及水分逐漸丟失而發(fā)生萎縮,加之肉芽組織的吞噬作用,突出的椎間盤體積可逐漸變小,甚至可縮小至原突出體積的1/4,對神經(jīng)根或硬膜囊的壓迫也可減輕或緩解.這也是部分患者椎間盤突出癥狀能夠自行理解的原因.椎間盤突出后,可被周圍的毛細(xì)血管包繞侵入,使其發(fā)生纖維化,若有鈣質(zhì)沉著其中,可使之發(fā)生鈣化.纖維化和鈣化可隨血管沿著纖維環(huán)裂隙深入到椎間盤內(nèi)部.這時(shí)突出部分也可縮小,但椎間盤吸收和緩沖應(yīng)力的功能則進(jìn)一步喪失,并繼發(fā)病變椎間隙變窄,椎體緣骨贅形成及椎小關(guān)節(jié)重疊等一系列改變.椎間盤突出癥根據(jù)髓核的病理階段分為三期:椎間盤突出前期:髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結(jié)締組織,變形的纖維環(huán)可因反復(fù)的損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙.此期病人有腰痛或腰部不適.椎間盤突出期:當(dāng)椎間盤壓力增高時(shí),髓核從纖維環(huán)薄弱處或裂隙處突出.突出物壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生放射性下肢痛.壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)大小便障礙.椎間盤突出晚期:腰椎間盤突出后病程較長時(shí),椎間盤本身和鄰近結(jié)締組織發(fā)生一系列繼發(fā)性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化;椎間隙變窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生;神經(jīng)根損害變性;繼發(fā)性黃韌帶肥厚;關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)增生;繼發(fā)性椎管狹窄.例1.陳世軍男39歲CT片診斷,L4/5,L5/S1椎間盤突出,壓迫神經(jīng)根,患者表情痛苦,不能行走,經(jīng)臨床檢查,腰椎壓痛左側(cè)較重,抬腿試驗(yàn),左腿15°,右腿60°,4字檢查陽性,下肢背神經(jīng)經(jīng)測試左腿明顯減弱,觀察下肢雙腿左小腿肚肌肉萎縮,無脹力.用中藥治療20天能下床行走,日常生活自理,后用椎間盤中藥包回家熱敷治療2個(gè)療程,隨訪痊愈,能正常參加工地施工推土勞動(dòng).例2.黃建國男33歲.腰痛2年,右小腿麻木,疼痛3個(gè)月,診斷為腰4,5椎間盤突出癥,多方治療都未見效.2004年3月來院就診,用中藥治療20天能下床行走,后帶椎間盤中藥包回家熱敷治療,一個(gè)月后恢復(fù)正常工作,生活,兩個(gè)月后隨訪患者痊愈.治療前后CT對比顯示:突出物明顯縮小,質(zhì)地變軟,壓迫變形的硬膜囊恢復(fù)正常形態(tài).例3.向繼發(fā),男28歲,CT:L3-4.L4-5.L5-S1間盤突出中央型,腰痛,雙腿痛不能行走拄拐前來就診,伸腿抬高實(shí)驗(yàn)(+)拾物實(shí)驗(yàn)(+)給予中藥治療一療程(20天)疼痛消失能做一些體力活,僅留腰部酸楚不適繼續(xù)用藥一療程而痊愈至今.例4,閻海云女34歲CT;L4-5.L5-S1間盤突出偏右擠壓右側(cè)坐骨神經(jīng)抬腿實(shí)驗(yàn)(+)攙扶行走共用藥10天痊愈.例5.董玲女41歲2003年7月24日初診腰痛伴左下肢麻痛3年,加重6個(gè)月.患者半年前腰痛加重,伴左側(cè)下肢疼痛,麻木,左臀部及小腿處肌肉萎縮,給予理療,牽引等治療,未見明顯效果,就診時(shí),腰部活動(dòng)受限,不能自行走路,左側(cè)下肢疼痛麻木呈進(jìn)行性加重,會(huì)陰處伴有脹痛.查體:L4-S1椎體左側(cè)深壓痛(++),呈放射狀,腰部叩擊痛(++),左側(cè)臀大肌壓痛(+++),左直腿提高試驗(yàn)(25°)(+++)CT顯示:L4-S1椎間盤突出合并椎管狹窄.中藥治療一療程(20天)疼痛消失能做一些體力活,僅留腰部酸楚不適繼續(xù)用藥一療程而痊愈至今.例6.付萬軍腰腿痛病史4年多,腰痛放射到右外踝,行動(dòng)不便,無法上班,CT:L34,L45椎間盤向周圍輕度膨出,相應(yīng)硬膜囊前緣受壓.檢查;MRI:L45,L5S1椎間盤輕度膨出,硬膜囊略受壓,經(jīng)傳統(tǒng)保守治療無效.檢查:腰棘突旁壓明顯,2側(cè)骼脛束及臀上皮神經(jīng)均有壓痛,抬腿試驗(yàn)(+),膝反射存在,2腿感覺未見異常.診斷:腰突癥.采用中藥治療30天癥狀完全消失,而恢復(fù)全天工作,半年后隨訪,仍能正常工作,但有時(shí)右大腿至右小腿有,隨訪至今己10年療效鞏固.

    2015-11-14 10:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腰腿痛?   以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥 ,是臨床常見的多種疾病的表現(xiàn)。主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。以25~50歲長期體力勞動(dòng)或長期久坐人群為多發(fā)。 查看全文»

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